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新生儿湿肺如何诊断
补充说明：新生儿湿肺如何诊断
r***y 2008-04-17 19:33
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佩佳 中西医结合医院 三甲
擅长：内科
提问
新生儿湿肺，多为足月儿或接近足月的未成熟儿，有宫内窘迫或出生窒息史，出生时大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，唇周青紫，但一般情况好，吃奶正常；症状重者，青紫明显，反应差、呻吟、不吃不哭、体温正常。肺部体征可有呼吸音减低，或粗湿罗音。X线表现多样，可有：
① 肺泡积液征：肺野呈斑片状、面纱或云雾状、或小结节状；
② 间质积液征：呈网状条纹影；
③ 叶间胸膜和胸膜腔积液影；
④ 肺气肿征。
[诊断和鉴别诊断]
凡婴儿出生时正常，生后2～5小时内出现呼吸急促，一般情况好，呼吸音减低或罗音者，均应疑及新生儿湿肺的可能。但需与下列疾病相鉴别。
(一) 肺透明膜病 此病多见于早产儿，常有宫内窘迫史，病情呈进行性发展，X线有特殊改变，病情重，预后差，均与新生儿湿肺不同。
(二) 羊水吸入综合征 此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别。
(三) 脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )
此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。
[治 疗]
无特殊。主要是护理，如供氧、补液，不能吃奶时可每日静脉滴注10％葡萄糖液 60～80ml／kg。有酸中毒时加用5％碳酸氢钠每次2～3ml／kg静脉滴注或稀释后缓慢静脉注射。必要时可重复。烦躁时用每次1～2mg／kg。
2009-07-10 22:20
举报何自强 医学 三甲
擅长：妇科
提问
（１）出生时呼吸大多正常，约于出生后６ｈ内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸６０～８０次／ｍｉｎ，一般情况好，吸乳无影响。偶尔有重者，呼吸可达１００次／ｍｉｎ，伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。
（２）体温大都正常。
（３）肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。
（４）气促多在２４ｈ内消失。
（５）Ｘ线检查，其表现与体征不成正比，可有下列５种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙。③叶间和（或）胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液量不多。④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状。⑤肺气肿，较多见。可同时具有上述数项表现。
2008-04-17 19:38
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新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS typeⅡ)，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。1966年Avery首次叙述此症。
