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疱疹样湿疹有哪些表现及如何诊断？
补充说明：疱疹样湿疹有哪些表现及如何诊断？
黄*烨 2008-05-04 23:23
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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
可以将湿疹分为急性亚急性和慢性三期，急性和慢性湿疹有明显的特征，亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过渡的表现
（一）急性湿疹表现为原发性及多形性皮疹常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱常融合成片，境界不清楚。在损害的外周上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒较重，常因搔抓形成点状糜烂面有明显的浆液性渗出。如伴有继发感染可形成脓疱，脓液及脓痂相应淋巴结可肿大。感染严重时伴有发热等全身症状。
急性湿疹的分布常对称多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位严重时可扩展全身。
自觉症状有剧烈瘙痒和灼热感可阵发加重，尤以晚问加剧。
（二）亚急性湿疹湿疹在急性发作后红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有丘疹及少量丘疱疹呈暗红色，可有鳞屑及轻度浸润。有的可因再次暴露于致敏原新的刺激或处理不当及搔抓过度而呈急性发作或可时轻时重，如经久不愈则发展为慢性湿疹。
（三）慢性湿疹常由急性及亚急性期迁延而成或自开始炎症即不十分严重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变有色素沉着或部分色素减退区等。病情时轻时重，延续数月或更久
慢性湿疹好发于手足、小腿、肘窝股部、乳房、外阴及肛门等处多对称发病。由于病变部位不同，表现也有所异
手部湿疹因接触外界各种刺激因子机会较多故发病牢高。多数起病缓慢，在手背手指等处出现暗红斑块。浸润肥厚明显，边缘清楚表面干燥粗糙，直径可由1一2cm至数厘米或更大。冬季常有裂隙在足部及踝部常有类似损害。
乳房湿疹多见于哺乳期妇女乳头、乳晕及乳房下呈暗红斑、丘疹和丘疱疹边界不清楚，可伴有糜烂、渗出和裂隙瘙痒明显。可单侧或对称，停止哺乳后易痊愈
外阴阴囊和肛门湿疹，瘙痒剧烈，常因过度搔抓热水烫洗而呈红肿、渗出和糜烂，慢性者呈苔藓样变
小腿湿疹特别是位于小腿内侧下部的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张初起为暗红斑，边界不清楚、继而出现小丘疹丘疱疹，易渗出，产生糜烂和溃疡久之，皮肤明显增厚，硬化伴有色素沉着。
此外尚有一些具有特征性的类型如：
1.钱币状湿疹 损害由密集的小丘疹和丘疱疹组成圆形或类圆形钱币状斑片境界清楚，直径1一3cm。急性时呈潮红有渗出周围可有散在丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒好发于四肢。
2.传染性湿疹样皮炎（infectious eczematoid dermatitis)常见于有较多分泌物的溃疡窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，与分泌物及其中感染细菌毒素或不适当外用治疗的刺激及接触过敏等混合因素有关开始时原皮映损害周围皮肤潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹水疱、可发生糜烂，、局部淋巴结可肿大及有压痛损害附近及远隔部位可见由搔抓接种的平行线状红斑、丘疹和水疤。如能清洁创面排除化学刺激及控制感染，病情可较快好转，若分泌物继续产生则皮疹常时轻时重至原损害改善后，方能消退。
3.淤积性皮炎（stasis dermatitis） 是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一由于静脉曲张后下肢血液回流变慢静脉淤血，血液含氧量及营养成分减少，毛细血管壁通透性增加而诱发临床表现为小腿下1／3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红班。继则发生丘疹丘疱疹、渗出、糜烂结痂等湿疹表现。慢性则干燥、肥厚苔藓样变。常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。
4.裂纹性湿疹（eczema craqude） 亦称乏皮脂性湿疹（asteatotic eczema）这是由于皮肤长期在温热干燥的环境中或经常用热水烫洗，使皮肤脱水干燥而引起的一种皮炎。其临床表现为红斑干燥鳞屑、表皮或角质层细小的裂纹，裂纹处露出线状红色斑如同碎瓷样。可发生于身体某一部位，但好发于下肢胫前多见于冬季。老年多发。
5．婴儿湿疹（infantile eczema）中医称“奶癣”是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹群集或散在；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹有明显渗出，抓破，多数小糜烂面表面厚痂，可侵及整个面部并可延及头、颈部有人主张本病即为遗传过敏性皮炎的婴儿型。
急性湿疹表皮内可有海绵形成和水疱真皮浅层毛细血管扩张，周围可见有淋巴细胞，少数中性及嗜酸性白细胞慢性期表皮棘层肥厚明显，有角化过度及角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚胶原纤维可轻度变粗。
2008-05-04 23:29
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谷雪虹 副主任医师 北京京城皮肤病医院
擅长：擅长诊治银屑病、白癜风、皮炎、湿疹等疾病，对激光治疗色素性疾病、血管性疾病有进一步研究。
提问
您好，疱疹样湿疹又叫种痘性湿疹，是在原有的皮肤病基础上感染了单纯疱疹而引起的，疱疹样湿疹主要发生在儿童身上，有时可以会发生在成人的身上，但是症状是一样的，感染后会出现发热、恶心、呕吐等症状，并且在脸部、颈部也会出现皮疹，但是要比原有的皮疹变的严重。
2014-06-20 11:35
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疱疹样湿疹于1845年由Kaposi提出，又称Kaposi水痘样疹，种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。指在原有的皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。多发生于5岁以内的儿童，亦可见于成人。
