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黄体酮低的原因
补充说明：黄体酮低的原因
a******W 2014-05-24 09:57
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
黄体酮低可能是由肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退、卵巢早衰、甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等病理情况引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素的合成和分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控，当这一轴受到损伤时，会导致肾上腺皮质激素分泌不足，进而影响到黄体酮的合成。补充外源性糖皮质激素是常见的治疗方法，如氢化可的松。
2.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退会影响的分泌，导致雌孕激素水平下降，从而引起黄体酮偏低。可以遵医嘱使用人绒毛膜进行治疗。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，卵泡耗竭或卵泡功能障碍导致的40岁之前出现绝经。由于卵泡数量减少，雌激素水平降低，无法刺激卵泡发育和排卵，因此无法形成正常的黄体，导致黄体酮含量低。可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来缓解不适症状。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，抑制垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致黄体酮分泌减少。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。高雄激素导致卵泡发育受阻，不能正常产生黄体酮。对于肥胖者应控制饮食，加强体育锻炼，必要时可遵照医生的意见口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔诺酮、醋酸氯地孕酮等。
针对黄体酮低的情况，建议定期监测激素水平变化，保持均衡饮食，适当增加富含植物雌激素的食物摄入量，如豆制品。如有需要，可进一步做内分泌相关检查，包括血清孕酮检测、FSH-LH比值测定等，以评估卵巢储备功能。
2024-01-21 13:36
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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