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米氮平的副作用
补充说明：米氮平的副作用
a******W 2014-05-25 23:06
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
米氮平治疗可能导致嗜睡、体重增加、镇静作用增强、抗胆碱能效应以及可能诱发代谢综合征等副作用。
1.嗜睡
米氮平通过抑制中枢神经系统的作用来提高睡眠质量，导致患者出现白天犯困、昏昏欲睡的症状。持续的嗜睡会影响日常生活和工作能力，严重时可能导致意外事故。
2.体重增加
米氮平能够促进食欲并减少神经性厌食，从而引起体重上升。长期体重增加会增加患心血管疾病和其他健康问题的风险。
3.镇静作用增强
米氮平是一种具有镇静效果的药物，可以增强其镇静作用，使患者感到昏昏欲睡。这可能会导致认知功能下降，影响日常生活和工作效率。
4.抗胆碱能效应
米氮平可能减弱大脑中乙酰胆碱的功能，产生抗胆碱能效应。这可能导致思维迟钝、记忆力减退等问题。
5.代谢综合征
米氮平可引起胰岛素抵抗，进而引发血脂异常、高血压等代谢综合征相关症状。该情况易诱发糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，需密切监测血糖及血压水平。
用药期间应密切关注任何不适症状，并及时向医生报告。建议定期进行身体检查以评估潜在风险，并采取适当的预防措施。
2023-12-27 16:23
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
适应症〕抑郁症的发作。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如 ：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动（早上好，晚上差）。本药在用药1-2周后起效。 【不良反应】由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副作用 ：食欲增加，体重增加。嗜睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。在极少的情况下，以下副作用有可能发生 ：体位性低血压，躁狂症，惊厥发作，震颤，肌痉挛，浮肿及体重增加，急性骨髓抑制（嗜红细胞增多，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血以及血小板减少症），血清转氨酶水平增加，药疹。 另外 近日，澳大利亚药物不良反应监测委员会（ADRAC）发布了有关抗抑郁药米氮平（mirtazapine）引起的一系列不良反应。 米氮平通过阻断中枢α2 肾上腺受体促进去甲肾上腺素和5羟色胺释放。它也是一种H1 拮抗剂，具有镇静和微弱的抗胆碱作用。 从2001年5月至2003年5月， ADRAC 共收到253 份与米氮平有关的不良反应报告，报告的常见不良反应有：水肿33例、焦虑24例、肌痛?关节痛?24例、镇静作用23例、皮肤反应20例、血恶液质15例、惊厥16例等。 报告给ADRAC的严重的不良反应是惊厥和血恶液质。 16 例发生惊厥的患者过去没有癫痫，8例患者仅服用了米氮平。 报告的血液恶液质包括中性粒细胞减少症?8例，其中1例同时存在血小板减少症?、 血小板减少症?6例?、淋巴细胞减少症 ?1例? 和全血细胞减少 ?1例?。2例出现嗜中性粒细胞减少性发热。发做时间均在开始服药后的2 个月内。9例报告米氮平是唯一被怀疑的药物。 在英格兰进行的一项对超过13000例服用米氮平的患者的处方事件监控 （PEM） 研究发现，在第1个月中，患者最常见的不良反应是嗜睡或镇静和不适或倦怠，分别为?5．8％ 和2．8％?，并发现2例血恶液质患者，分别为中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏。在该研究中没有发现惊厥报告。 ADRAC提醒医师，需要警惕服用米氮平患者出现的血液恶液质迹象（发热、喉痛、瘀点等）。
2014-05-25 23:06
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抑郁症是抑郁障碍的一种（抑郁障碍还包括心境恶劣），是一种慢性复发性疾病，其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。抑郁症的患病率呈上升的趋势，目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿抑郁症患者，有10-15%的抑郁症患者最终死于自杀，张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有抑郁症。
逍遥合剂
疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
西沙必利片
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
盐酸舍曲林片
舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
