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颈动脉内膜切除术
补充说明：颈动脉内膜切除术
a******W 2014-05-26 19:41
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精选回答(2)
尹玉梅 副主任护师 敦化市第二人民医院
擅长：骨外科，泌尿系统外科，风湿科，疼痛科，普外科，肛肠科，烧伤外科，消化内科，神经内科，心脑血管科等。
提问
颈动脉内膜切除术通常是指颈动脉内膜剥脱术，是治疗颈动脉狭窄的一种手术方法。
颈动脉狭窄是指颈动脉因各种原因导致的狭窄，会引起脑部供血不足，出现头晕、头痛、肢体麻木、记忆力减退等症状。颈动脉狭窄大多是由于动脉粥样硬化引起，常见于中老年人。如果患者症状较轻，狭窄程度不严重，可以在医生的指导下服用抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等，有助于控制病情。如果患者症状较重，狭窄程度严重，则需要进行颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
患者在术后需要注意饮食，应以清淡易消化的食物为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，例如西红柿、胡萝卜、香蕉、苹果等。患者需要避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响身体恢复。另外，患者还需注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，同时还需保持良好的心态，避免情绪激动，以免影响病情恢复。
2018-11-29 14:32
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金永健 主任医师 中国医科大学航空总医院
擅长：烟雾病联合血管旁路术、颈动脉内膜剥脱术、偏头痛微血管减压术、颅骨修补、脑梗及短暂性脑缺血疾病和神经介入等
提问
不是颈动脉有了问题就要做手术，那么，什么情况下需要做颈动脉内膜切除术?
概括起来说以下四种情况需要做颈动脉内膜切除术：
1. 一是颈动脉狭窄比较重，狭窄达70-99%时手术预防效果最好。某些狭窄为50-69%有症状的男性病人及无症状狭窄60%以上的男性病人也可考虑手术。简言之，颈动脉狭窄达50%以上时均可考虑手术。
2. 有频繁发作小卒中(TIA)的人，除外其他因素只要存在颈动脉硬化斑块就应积极预防;
3. 曾经发生过小卒中的人，或已发生脑卒中但恢复较好的病人若有颈动脉狭窄。在首次发作后3-4年内，将有20-45%会发展为完全性脑卒中。应积极进行修复治疗。
4. 检查发现颈动脉硬化斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血都应高度警惕，特别是有后两者时，即使狭窄不重也应考虑修复预防。当然，还应具备基本的身体条件。颈动脉已经完全闭塞或已经出现不可逆转的严重脑卒中颈动脉狭窄修复则失去了意义。在显微镜下进行该手术效果确实，安全性较好。因此，积极开展此项新业务，对提高患者健康水平及生存质量有深远意义。
2018-04-24 15:55
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医生回答(2)
陈家熙 主治医师 三甲
提问
颈动脉狭窄是脑中风的主要原因 颈动脉狭窄缺血性脑中风常表现为突然发作的麻木，感觉异常，上肢或下肢无力，面肌麻痹和单眼突发视力丧失。颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因，引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。颈动脉狭窄当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。颈动脉狭窄当反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。内科治疗颈动脉狭窄效果差，而外科手术治疗颈动脉狭窄风险大，死亡率高。介入治疗颈动脉狭窄或动脉狭窄成功率高达80-90%，且很少有并发症，和脑动脉血栓溶解术构成颈动脉狭窄，缺血性脑血管病有两大主体治疗方法。
2014-05-26 19:41
举报肖林 主治医师 三甲
提问
概括起来说以下四种情况需要做颈动脉内膜切除术：1. 一是颈动脉狭窄比较重，狭窄达70-99%时手术预防效果最好。某些狭窄为50-69%有症状的男性病人及无症状狭窄60%以上的男性病人也可考虑手术。简言之，颈动脉狭窄达50%以上时均可考虑手术。2. 有频繁发作小卒中(TIA)的人，除外其他因素只要存在颈动脉硬化斑块就应积极预防;3. 曾经发生过小卒中的人，或已发生脑卒中但恢复较好的病人若有颈动脉狭窄。在首次发作后3-4年内，将有20-45%会发展为完全性脑卒中。应积极进行修复治疗。4. 检查发现颈动脉硬化斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血都应高度警惕，特别是有后两者时，即使狭窄不重也应考虑修复预防。当然，还应具备基本的身体条件。颈动脉已经完全闭塞或已经出现不可逆转的严重脑卒中颈动脉狭窄修复则失去了意义。在显微镜下进行该手术效果确实，安全性较好。因此，积极开展此项新业务，对提高患者健康水平及生存质量有深远意义。
2014-05-26 19:41
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早在20世纪50年代初，美国的Spence(1951)即首先开展了动脉内膜切除术。1953年DeBakey为内动脉完全闭塞者行内膜切除而成功地重建了血流。半个世纪以来，尤其是1991年北美有症状动脉内膜切除试验协作组(NASCET)和欧洲动脉外科试验协作组(ECST)等多中心大规模的随机试验结果公布以后，动脉内膜切除方法的地位已毋庸置疑，美国的年手术量高达10万例。
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注意事项： 1.打开颈动脉鞘时进行分离，要注意刺激迷走神经引起的血压和心率的变化。 2.颈内动脉暴露不宜过高，否则容易损伤面神经。 3.要熟悉迷走神经与周围血管的解剖关系...
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