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直接胆红素高的原因
补充说明：直接胆红素高的原因
a******W 2014-05-26 21:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素高可能是由于肝细胞损伤、胆汁淤积性肝炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素不能正常转化成胆汁，进而引起直接胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行保肝治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种因素导致胆汁代谢障碍而引起的肝脏炎症性疾病，此时由于胆汁排泄受阻，可使胆红素逆流入血，从而出现直接胆红素偏高现象。针对胆汁淤积性肝炎所致直接胆红素偏高，患者需要遵医嘱服用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药进行治疗。
3.胆管炎
胆管炎是胆管内壁发生急性炎症反应，炎症因子刺激胆管黏膜，可能导致胆汁分泌异常，进而影响胆红素的代谢和排泄，造成直接胆红素浓度增高。对于胆管炎患者而言，其可能伴随腹痛、发热等症状。患者应遵循医嘱采用头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素类药物控制感染。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，这些结石可能会阻碍胆汁流动，导致胆汁滞留并浓缩，进而引起直接胆红素水平上升。若确诊为胆石症，则需配合医生通过手术的方式将结石取出，如经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出通道被阻塞，致使胆汁无法正常排出，胆汁中的胆红素积累，间接胆红素转化为直接胆红素，导致血液中直接胆红素浓度增加。针对胆道梗阻的情况，建议患者及时就医，在专业医师指导下采取相应措施解除梗阻，例如ERCP取石术、T管引流术等。
针对直接胆红素升高的情况，患者应注意饮食调整，减少脂肪摄入，避免酒精和某些药物的影响。此外，建议定期复查肝功能及相关影像学检查，以监测病情变化。
2024-01-08 06:19
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医生回答(1)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
你好，胆红素有总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。而总胆红素就是指直接和间接胆红素，总胆红素偏高那是因为直接或间接胆红素某个升高造成，或两个同时升高造成。
2014-05-26 21:41
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。 5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
常见检查：
就诊科室：肝胆
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