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性交疼痛
补充说明：性交疼痛
z*****丽 2008-05-23 08:20
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何伟棋 医学 三甲
擅长：妇产科
提问
引起性交疼痛的原因很多，生殖器官和泌尿系统的各种疾病，先天畸形等都可能引起。较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节，盆腔内炎症使腹膜脏器粘连，阴茎插入时撞击宫颈，引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛，女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器质性病变的情况下，性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的，主要有两方面原因：一是性交前的准备不充分，即调情动作不够;二是有焦虑、紧张情绪，思想不集中，以及工作、生活所带来的抑郁不快等。
造成性交疼痛的心理方面的原因有：(1)性教育不当而造成的对性交的恐惧、害羞自罪的情绪。(2)心理创伤。女性如果有过与性交疼痛密切相关的经历，或者直接的性交疼痛经历，或因性交疼痛而留下难以消除的记忆，当再次面临性交情景时，会把交媾与疼痛自然联系起来，可能真的发生疼痛症状。(3)性欲冲动形成困难，如夫妻情感不和，性交环境不良等，都会抑制性欲的产生，强行性交时出现不适。
浅表性交痛的原因有——外阴、阴道炎;阴道口狭窄;阴道粘膜干燥、萎缩;会阴部疤痕和膀胱炎;心理性原因，如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋，以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改变，如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等;器质性病变，如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。
绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者，可口服相应药品，同时结合心理治疗，无器质性病变者，应解除隐忧，改善精神状态，重视性交前的调情活动，唤起性兴奋，增加阴道润滑度，从而避免或减轻性交痛。
在确定性交疼痛的原因是精神性的之前，必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施，所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说，器质性因素所占的比例较小，常见的器质性问题包括：生殖道畸形，如阴道下段的各种解剖变异(阴道纵膈等)，处女膜肥厚或闭锁，阴道口先天性狭窄，睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小，但子宫异常很少引起性交疼痛。
会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤;未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛，因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩;处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难，抽动时加剧;尿道肉阜、尿道、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感;阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛;前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛;粘膜白斑常伴有外阴萎缩，是阴道外部疼痛的原因之一;疝气也常常造成发作性疼痛。
阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛，但口服避孕药使用者中的发生率增高;膀胱炎或尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛;子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见;阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见，合并盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛;感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛;尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛。
2008-05-23 08:35
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性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。性交疼痛现象，有的发生在婚后不久，有的很久才发生，也有的到妇女更年期才发现。疼痛的部位有时仅在外阴部，也有时在阴道内部，还有的影响到腹部、腰部、背部。性交痛痛可以在性交时发生，也可以在性交以后发生甚至一直持续到性交后几小时或几天。如果一旦发生了这种情况，而又未能及时纠正和治愈，不仅会影响到夫妻间的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
