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精选回答(2)

何伟棋 医学 三甲

擅长:妇产科

提问

为什么有些成熟卵泡不破裂



4年前,有些学者证实了黄体化未破裂卵泡综合征(LUF综合征)的存在。它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂,故卵子也就无法排出,但病人仍有规律的的月经周期和正常的黄体功能,即虽有黄体形成,但无卵子排出,这种黄体与正常排卵后的黄体的功能是一样的,可以合成和分泌雌激素和孕酮。因此,用一般的检查方法,如基础体温测定、宫颈粘液检查、子宫内膜活检及末梢血清雌激素和孕酮水平测定都不能证实无排卵情况,相反会误认为有排卵。

随着各种诊断技术的发展与提高,尤其是近年来在利用腹腔镜观察排卵及B型超声波监测滤泡发育的过程中,已发现黄体化未破裂卵泡综合征的发病率并不低。据国外报道,在一组102例不明原因的不育妇女排卵后3-5天,作腹腔镜检查,有30例没有排卵后的血体形成(指基础体温上升后2-5天行腹腔镜检查时,卵巢见到的一个血管化结构),但这种综合征不一定在每个周期都发生,可能偶尔发生在某个周期,也可能同一病人反复出现,这就意味着它可能是原因不明性不孕的原因之一。它发生的频率现在还不十分清楚。

那么这种成熟卵泡为什么不破裂呢?原来排卵是一个非常复杂的生理过程,生殖内分泌轴系中各个环节必须都保持正常,否则就会造成长期或暂时的无排卵。尤其是成熟卵泡本身的激素环境对排卵是非常重要的。如在卵泡液中雌激素与雄激素的比例失调,可能使卵泡闭锁。现在比较清楚的是在闭经泌乳患者中,不排卵是由高泌乳素血症造成的,从而证实泌乳素对排卵有重要的作用。紧张和应激状态时会使血清泌素增高。不孕妇女可以说是长期处于紧张的精神状态下,因为她们每天要测基础体温,每月要选择同房时机,不受孕的畏惧心理及外界的白眼和嘲讽无形中给予她很大的精神压力,可能会造成泌乳素偏高而不排卵。所以有的人认为本综合征就是所谓心理性不孕症的因素。除此之外,卵泡内前列腺素的水平和蛋白溶解酶的作用也是非常重要的,如果它们的水平不足,也会引起不排卵。总之,对本综合征的病因及发病机制还有许多不明之处,有待于对人卵及其发育成熟等排卵机制的深入研究。如果能在正常人造成人工卵泡不破现象,那么就有可能找到一个最近似生理状态的避孕方法。

目前要诊断这种综合征,在一般医院是相当困难的。它的确诊必须先排除各种因素造成的不孕,在腹腔镜下直接观察或取腹腔液测定激素的水平,或用B型超声波观察滤泡发育排卵情况,它的治疗也比较困难,目前应用人绝经期和绒毛膜诱发排卵的方法获得了一定的疗效。由于此综合征与精神因素有关,所以病人的精神治疗也不可忽视。

2008-05-28 09:24

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何伟棋 医学 三甲

擅长:妇产科

提问

请问你这个月是否服用过什么药物,如果没有服用促排卵的药物,出现这样的情况说明你的卵泡发育不好,长成了囊肿,建议你抽血查个内分泌看是什么原因引起的。
受孕是一个比较复杂的过程,要完成这个过程,夫妻双方必须具备一定的生育条件,这些生育条件大致可以分为以下几个方面:
  1、男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫升,每毫升精液中的精子数应在6000万以上,有活动能力的精子达60%以上,异常精子在30%以下。如精子达不到上述标准,就不容易使女方受孕。
  2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性,每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常造成不排卵的女性,就不容易受孕。
  3、在女性排卵期前后要有正常的性生活,使精子和卵子有机会相遇受精。精子在女性阴道内能生存1—3天,卵子排出后能生存1天左右,女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。
  4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅,精子才能通过正常性生活排出而进入女性生殖道与卵子结合。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地通过宫颈、子宫、到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。若输卵管发生了堵塞,精子与卵子也就失去了结合的机会,所以一但输卵管堵塞,也就完全失去了自然受孕的机分。
  5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子在输卵管壶腹部受精后,一边发育一边经输卵管向子宫方向移动,3—4天后到达子宫腔,6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里,然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔,这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。
  上述这些受孕条件缺一不可,否则就会造成不孕

2008-05-28 09:05

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囊肿

皮肤囊肿是具有囊腔结构,外有囊壁,内有液体或其他成分,可来源于皮肤,也可来源于间叶组织。

  • 症状起因:一、先天性遗传性1.毛根鞘囊肿过去114度脂腺囊肿,属常染色体显性遗传。2.多发性脂囊瘤为常染色体显性遗传。3.皮样囊肿为先天性,生后即有。4.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。5.阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。6.发疹性炭毛囊肿病因不清,有的报告认为属常染色体显性遗传。二、原因不明性1.新液样囊肿。2.粟丘疹:原发性者原因不明,继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症、皮肤磨削术后。3.表皮囊肿:原因不明。

  • 可能疾病:慢性乳腺炎  强直性脊柱炎性巩膜炎  先天性小眼球合并眼眶囊肿  曲霉球  眼眶脓肿  

  • 常见检查: HER-2基因  棘球蚴皮内试验  阴道肿块  肾上腺MRI  MRI  

  • 就诊科室:普外科

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