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什么是心房扑动?怎样治疗?
补充说明：什么是心房扑动?怎样治疗?
e****0 2008-06-05 20:20
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精选回答(2)
莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为房颤。房扑时心房内产生300次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为２－４:１），少数不规则（房室传导比例不匀），心室率常在140-160次／分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。
临床表现：
1.轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；
2.严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞，
3.心室律规则，140-160次／分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则；
4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。
诊断依据：
1.常见病因与房颤基本相同；
2.心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍；
3.心电图：Ｐ波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称Ｆ波；ＱＲＳ波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为２－４:１），也可不规则（房室传导比例不匀）。
治疗原则：
1.病因治疗。
2.控制心室率：有器质性心脏病，尤其合并心功能不全者，首选洋地黄制剂。
3.转复心律：方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。
4.经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗。
5.预防复发：常用奎尼丁、胺碘酮等。
6.预防血栓栓塞：持续房扑，伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者，宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。
用药原则：
1.症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药；
2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰；
3.长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律，常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发；
4.慢性持续房扑，宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成；
5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。
辅助检查：
1.对有器质性心脏病基础或年轻患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对年龄较大、不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心房扑动者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价：
1.治愈：经电复律、药物转复或射频消融治疗后恢复窦性心律。不在复发。
2.好转：经治疗后症状减轻，但房扑未转成窦性心律，心室率控制在70-80次／分左右。
3.无效：经治疗后症状不减轻，房扑未转成窦性心律，心室率仍在140-160次／分以上。
预防常识：
房扑与房颤一样是成人常见的心律失常，且多发生在器质性心脏病患者，病情严重者可引起心绞痛、休克、急性心功能不全，因此，发生过房扑的患者，必须去医院查明病因并及时治疗。房扑发作时应立即到医院诊治，目前转复心律的方法有药物复律和同步直流电复律，常用的药物有胺碘酮和奎尼丁等，经选择病例可做射频治疗。
2008-06-05 23:28
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彭文典 其他
擅长：心血管内科
提问
你好：心房扑动属于房性心律失常，支配心脏的兴奋点来自心房，在心电图中心房活动呈现有规律的锯齿状朴动波，等电线消失。每分钟250-300次。下传到心室呈2：1，3：1或4：1传导，。没用药物情况下，通常2：1传导，因此心率150次/分左右。
心房扑动同常见于器质性心脏病患者，但也可以见于无器质性心脏病的人。
治疗主要针对原发疾病。发作时使用减慢心率的药物，例如西地兰，待心率减慢后，常可转为正常心律。但患者有一度房室传导阻滞，使用此类药物应谨慎！
2008-06-05 20:41
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心房扑动(atrialflutter，AF)是指快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240～340次/min)、无等电位线的心房扑动波。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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