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食管反流的症状
补充说明：食管反流的症状
a******W 2014-06-21 13:23
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医生回答(2)
肖林 主治医师 三甲
提问
胃食管反流病的临床表呈多样化,轻重不一,较为典型的症状为：烧心反酸
指导意见：
胃食管反流病目前临床常用的辅助诊断方法包括内镜检查,食管pH监测,食管测压,食管X线检查及滴酸试验等
生活护理：
希望对你有帮助
2014-06-21 13:23
举报方安俊 主治医师 三甲
提问
病情分析：
胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则不易被认识,从而忽略了对本病的诊治.不少患者呈慢性复发的病程.
一,烧心和反酸
是胃食管反流病最常见症状.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延.常在餐后1小时出现,卧位,弯腰或腹压增高时可加重.胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃.本病反流物多呈酸性,此时称为反酸.反酸常伴有烧心.
二,吞咽困难和吞咽痛
部分患者有吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,近视固体或液体食物均可发生.少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重.有严重食管炎或并发食管溃疡,可伴吞咽疼痛.
三,胸骨后痛
疼痛发生胸骨后或剑突下.严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背,胸部,肩部,颈部,耳,此时酷似心绞痛.多数患者由烧心发展而来,但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状,给诊断带来困难.
四,其他
一些患者诉咽部不适,有异物感,棉团感或阻塞感,但无真正吞咽困难,称为癔球症,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关.反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎,声嘶,反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎,甚至出现肺间质纤维化；有些非季节性哮喘也可能与反流有关.上述情况,如伴随的反流症状不明显或被忽略,则会因治疗不当而经久不愈.
（一）深消化道出血 有反流性食管炎者,因食管粘膜炎症,糜烂及溃疡所致,可有呕血和（或）黑粪.
（二）食管狭窄 食管炎反复发作使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄,是严重食管炎表现.
（三）Barrett食管 在食管粘膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管.Barrett食管可发生消化性溃疡,又称Barrett溃疡.Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30－50倍.
指导意见：
胃食管返流应该注意的问题：
心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑,抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要.
预防胃食管返流是十分重要的.改变生活方式是与防泛酸,烧心的最好办法.尽量少吃高脂肪餐,巧克力,咖啡,糖果,红薯,土豆,芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米,都会有帮助的.
另外我们认为心理因素也十分重要.心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑,抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要.
2014-06-21 13:23
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胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
