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新生儿黄疸的原因
补充说明：新生儿黄疸的原因
a******W 2014-06-25 13:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、胆汁排泄障碍、先天性溶血病、母乳喂养等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加，超过了肝脏处理能力，导致未结合胆红素产生增多。可以通过光疗进行治疗，如使用间断照射蓝光的方式降低血液中的胆红素水平。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
当肝细胞摄取和处理胆红素的能力下降时，会导致胆红素不能正常地被转化成胆汁排出体外，进而引起胆红素在血液中积聚。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，以促进胆红素的代谢和清除。
3.胆汁排泄障碍
如果胆道发生梗阻，胆汁无法正常排出，就会造成胆红素逆流入血，使血液中的胆红素浓度升高。可以考虑通过手术方式解除梗阻，例如胆总管切开术、T管引流术等。
4.先天性溶血病
由于遗传因素或其他原因导致红细胞寿命缩短，提前破裂释放出大量胆红素，超过肝脏的代谢能力，从而引起黄疸。如果是遗传性溶血性疾病，则需要进行基因检测并配合医生制定个性化管理方案。必要时也可以遵照医生的意见服用药物来控制病情的发展，比如叶酸、维生素B12等。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内能将结合胆红素水解为游离胆红素，后者不耐受胆汁酸盐，易与钙离子结合形成不溶于水的胆红素钙沉淀，刺激肠壁，影响对营养物质的吸收。对于母乳性黄疸，轻者一般无需特殊治疗，停母乳后即可自行消退；重者则需及时就医，可在医生指导下暂停母乳喂养3~5天，改用配方奶。
针对新生儿黄疸，建议密切监测婴儿的皮肤和巩膜黄染程度以及大便颜色变化。必要的实验室检查包括血清胆红素测定和血型鉴定，以评估是否存在溶血风险。
2024-02-09 23:21
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医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
2014-06-25 13:39
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
