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新生儿病理性黄疸的护理
补充说明：新生儿病理性黄疸的护理
a******W 2014-07-08 19:15
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸的护理可以采取光疗、白蛋白输注、肝酶促排泄剂使用等治疗措施，同时需注意新生儿疾病筛查和密切监测。若症状持续或加剧，应立即就医。
1.光疗
光疗通常采用间断照射的方式，在特定波长下通过蓝光或绿光作用于皮肤表面，一般需要数小时至数日不等。此方法利用未结合胆红素对特定波长光线的亲和力强于结合胆红素的特点，使未结合胆红素转化为水溶性异构体而易于排出体外。光疗能有效降低血清总胆红素水平，减轻高胆红素血症引起的不适症状。
2.白蛋白输注
白蛋白输注是将健康人的血浆白蛋白提取后，稀释后缓慢输入患者体内，具体剂量依医嘱而定。白蛋白能够结合游离胆红素形成稳定的复合物，减少其在血液中的浓度；同时提高肝脏摄取、结合及排泄胆红素的能力。该措施有助于改善新生儿的预后状况。
3.肝酶促排泄剂使用
肝酶促排泄剂包括美能、思美泰等药物，按说明书指导给予新生儿服用。这些药物可增强胆红素的代谢能力，促进胆红素从尿液中排出。对于缓解生理性黄疸具有积极作用。
4.新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查通常在出生后3-5天内采血样进行实验室检测，结果通常需等待一定时间才能得出。此措施旨在早期发现并干预可能存在的遗传代谢性疾病，如先天性甲状腺功能减退症等，以免造成不可逆的大脑损伤。针对上述疾病，及时诊断并采取相应治疗措施，可在一定程度上预防或减轻黄疸及其他相关并发症的发生。
5.密切监测
密切监测包括定期测量新生儿的体温、心率、呼吸频率以及观察皮肤颜色变化等情况。由于新生儿病理性黄疸可能伴随其他并发症，因此需要严密监控病情进展以防万一。通过对各项指标的持续跟踪，医护人员可及时发现异常并采取相应处理措施。
在新生儿病理性黄疸的护理过程中，应保持轻柔沐浴，避免剧烈运动，以免加重不适症状。此外，家长还要注意观察宝宝的精神状态和进食情况，若出现嗜睡、喂养困难等症状时，应及时就医。
2024-02-04 13:20
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
药物治疗(1)白蛋白1g白蛋白与 8.5 mg/dl游离未结合胆红素联结减少核黄胆发生换血前给白蛋白1g加葡萄糖 10-20ml静脉滴注增加胆红素换出(2)酶诱导剂 用 5 mg / kg.d口服3天起效 或口服尼刹米(3)锡原卜啉 种血红素加氧酶抑制剂能减少胆红素生成目前尚研究
2014-07-08 19:15
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
常见检查：
就诊科室：儿科
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