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肝腹水问答
补充说明：肝腹水问答
a******W 2014-07-15 16:56
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水是指肝硬化腹水，一般可以通过患者的症状、体征、肝功能检查、腹部B超检查、腹腔穿刺抽液的检查明确病因。
1、症状
肝硬化通常会导致患者出现食欲减退、全身乏力、体重减轻、腹胀等症状，部分患者还可能会出现腹泻、肝掌、蜘蛛痣等症状。如果患者出现上述症状，则可能是肝硬化腹水。
2、体征
如果患者出现腹水，在进行体格检查时，通常会出现腹部膨隆、腹围增大等情况。如果腹水量较多，还可能会出现移动性浊音。
3、肝功能检查
肝功能检查能够了解肝脏的功能，有助于判断病情的严重程度。如果患者出现肝硬化腹水，肝功能检查可能会出现异常的情况，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高。
4、腹部B超检查
腹部B超检查通常可以检查出腹腔积液，可以判断腹腔积液的量，也可以初步诊断肝硬化腹水。
5、腹腔穿刺抽液
如果患者出现肝硬化腹水，通过腹腔穿刺抽液的检查，可以检查出腹腔积液的性质，也可以检查出腹腔积液中是否存在细菌感染的情况。
在日常生活中，患者要注意饮食健康，尽量吃清淡易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，但是避免吃辣椒等刺激性的食物，否则会加重病情。
2014-07-15 16:56
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
你好，肝腹水是一种全身慢性消耗性疾病，是所有肝病的晚期阶段，难治性的肝腹水，属中医臌胀学范畴，肝硬化、肝腹水方面的治疗，截止目前国内外西医尚无很好的疗法多采用输白蛋白、打利尿针、腹水超滤浓缩回输法、保肝药物等治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易反复，而且价格也昂贵。
建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药可以提高病人的机体免疫力，增强消化道的吸收功能，增加病人的食欲，刺激肝脏独立合成蛋白的能力。稳定肝脏功能和活性，软肝缩脾，改善门静脉高压，控制肝硬化的复发，增强体质等方面治疗效果尤为突出。祝你早日康复！
2014-07-15 16:56
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
