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那些疾病引起吞咽
补充说明：那些疾病引起吞咽
a******W 2014-07-23 20:03
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是由吞咽障碍、肌无力症、多发性硬化症、帕金森病、脑梗死等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.吞咽困难
吞咽困难是指进食时难以将食物送入食道，导致食物滞留在口腔或咽喉部。这可能是由于多种原因引起的，如神经损伤、肌肉功能障碍等。对于吞咽困难患者，营养支持是非常重要的，可以通过口服营养补充剂或管饲进行管理。
2.肌无力症
肌无力症是一种自身免疫性疾病，会导致骨骼肌收缩无力，从而影响吞咽和咀嚼等功能。吡啶斯的明是常用的抗胆碱酯酶药物，可以增强神经肌肉接头处的传递作用，改善肌无力症状。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘病变，可累及脑干和脊髓，进而影响吞咽功能。皮质类固醇如甲泼尼龙可以抑制炎症反应，缓解病情活动性，对缓解吞咽困难有一定效果。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，主要由黑质纹状体多巴胺能神经元变性和丢失所致，当运动迟缓发展到一定程度时，会出现吞咽困难的情况。左旋多巴是治疗帕金森病的经典用药，能够增加纹状体内多巴胺浓度，减轻运动迟缓等症状，但需注意个体差异及潜在副作用。
5.脑梗死
脑梗死是由脑血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧而坏死，如果梗死部位涉及延髓，则可能会影响吞咽反射弧的功能，出现吞咽困难的症状。脑梗死后应尽早启动溶栓治疗，例如遵医嘱使用阿替普酶注射液静脉注射，以恢复大脑血液供应，减少神经细胞损害。
建议定期进行口腔保健，包括牙齿清洁和牙龈按摩，以预防口腔感染和促进吞咽功能。同时，保持良好的饮食习惯，选择软硬适中的食物，有助于减少吞咽困难的发生。
2024-02-19 00:20
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
依照你所描述的情况，脑梗塞患者吞咽困难多由真、假球麻痹所致,是由于舌、唇、颊及咽部的肌无力使食物不能充分咀嚼和搅拌成为食团送到咽部,软腭麻痹和喉口遮盖不严,常造成食物或液体进入喉口而引起起剧烈的呛咳,严重的话甚至造成吸入性肺炎。
建议可采用碱静脉滴注综合治疗，通过碱滴注可抗张椎基底动脉，改善吞咽功能。同时结合吞咽功能的系统训练,当食物达到咽部时可以反射性地将食物咽下而进入食道。治疗最主要的还是脑梗塞的治疗。脑梗塞的用药方面的选择需要选择安全性高、有效率高。严重的话必须进行手术的治疗。
祝患者早日康复
2014-07-23 20:03
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
