发病时间：不清楚
肥胖性低通气
补充说明：肥胖性低通气
a******W 2014-07-25 08:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥胖性低通气可以考虑饮食疗法、运动疗法、行为疗法、药物治疗、体重管理咨询等方法来改善症状。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.饮食疗法
饮食疗法通过减少热量摄入并优化营养均衡来实现减重目标。每日进食量可根据身体需要制定，建议增加蛋白质、膳食纤维摄入比例。合理的饮食结构有助于控制总卡路里摄入，促进脂肪分解及代谢，从而辅助减轻体重，改善呼吸功能。
2.运动疗法
运动疗法包括有氧运动和力量训练相结合的方式，在专业指导下进行。每周至少进行3-5次，每次持续30分钟以上。规律的身体活动能够提高心肺功能、增强肌肉力量，进而改善肥胖相关低通气问题。但需注意避免过度劳累导致的风险。
3.行为疗法
行为疗法涉及认知重构、情绪调节策略等内容，通常由持证心理医生执行。疗程因人而异，一般为数周至数月不等。此方法旨在改变个体对食物、身体形象的认知以及应对压力的方法，从而长期维持健康的生活习惯。对于存在肥胖性低通气风险因素的人群有益。
4.药物治疗
药物治疗可能包含食欲抑制剂、胰岛素敏感化药物等，具体方案应由医师开具处方并指导使用。这些药品可帮助控制食欲、改善新陈代谢率，从而支持体重管理目标。须监测潜在副作用，并遵循医嘱调整剂量。
5.体重管理咨询
体重管理咨询服务通常由注册营养师或持牌临床心理学家提供，旨在协助患者建立可持续的健康生活方式。此类服务可以帮助个体识别并克服可能导致体重增加的心理和环境挑战。对于肥胖性低通气患者至关重要。
肥胖性低通气患者应定期监测体重变化，以便及时调整治疗计划。必要时，睡眠呼吸暂停监测也可用于评估病情进展。
2024-01-02 20:50
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肥胖通气不良综合征即肥胖-肺换气低下综合征(obesity-pulmonary hypoventination syndrome)，又称肥胖性心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)、肥胖症伴心肺功能衰竭、特发性肺泡低换气综合征、心肺-肥胖性综合征、肥胖-呼吸困难-嗜睡综合征、发作性睡病伴发糖尿病性高胰岛素综合征等。本病征常见于体型极度肥胖的儿童，是严重肥胖症的一个临床综合征。与过度肥胖至通气功能低下有关，属肺泡换气低下综合征的一个分型，是一种特殊类型的肺源性心脏病，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。本病征是指极度肥胖患者在没有原发性心脏或肺脏疾病的情况下，发生肺泡换气不良，所产生的一系列症状，若能将体重减轻，则临床症状可明显好转。
症状起因：(一)发病原因能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重显著超过同年龄、同身高正常小儿的标准。肥胖者因体重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不仅不能随之而增加功能，反而肺活量明显低于正常儿童。发生心肺功能不全综合征的主要原因与患者胸腔、腹腔内和全身的脂肪组织增多，导致胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限，心脏功能、神经系统受损等一系列改变。(二)发病机制腹部脂肪堆积，腹腔内压力升高，横膈抬高使胸腔压力增高，纵隔障内大量脂肪堆积，胸壁肥厚，限制胸廓扩张和膈肌运动，限制了肺的呼吸功能。全胸顺应性降低，引起肺部通气不良，潮气量减少，肺通气减少，肺功能减弱，患者肺活量、储备呼气量、功能残气量以及全部容量均行减少。且体重的不断增加，其不均匀的换气程度也加大，使安静时动脉血二氧化碳分压升高，而氧分压下降。重度肥胖者还由于颈部周围脂肪过剩堆积，舌体肥大，舌根后坠，可导致不同程度的上呼吸道阻塞;加上进一步的通气量减少，换气受限，结果是二氧化碳潴留及低氧血症。表现为呼吸困难，不能平卧，睡眠时间歇呼吸，发绀，严重时血中二氧化碳积蓄过多，导致呼吸性酸中毒，可出现神志不清及嗜睡。在睡眠时引起周期性气管闭塞，形成失眠或剥夺睡眠综合征，出现睡眠呼吸暂停(气道阻塞或中枢性)综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长。长期的动脉血二氧化碳分压增高，使中枢神经对高碳酸血症的反应低下，使血中二氧化碳增高所诱发的呼吸中枢兴奋，处于失负状态，对低氧的呼吸反应也不灵敏而出现周期呼吸，扰乱患者休息，造成昼夜嗜睡，精神萎靡不振等。再由于长时间处于缺氧状态，患者易发生继发性红细胞增多症，血液黏稠度加大，增加了循环阻力，活动中提前动用心力储备，至心功能不足，重度肥胖病病人往往同时伴有总循环血量增加引起的左心负荷过重及静脉回流障碍，静脉压升高，肺动脉高压和右心负荷加重，出现水肿、颈静脉怒张甚至心功能不全。通气功能下降，有氧能力降低等导致气急、呼吸困难，缺氧、发绀，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合征，易发生右室肥厚，心脏扩大或出现充血性心力衰竭。
可能疾病：肥胖症 SAS 小儿肥胖 小儿肥胖通气不良综合征
常见检查： 肺通气显像
就诊科室：呼吸
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