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直肠膀胱瘘管切除术
补充说明：直肠膀胱瘘管切除术
a******W 2014-07-25 10:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠膀胱瘘一般是指膀胱阴道瘘，是指膀胱与阴道之间存在先天性或后天性缺损，多由产伤、手术、放射治疗、感染等因素引起，需要根据病因进行针对性治疗。
1、产伤
如果患者在分娩时，由于胎儿较大，或者是阴道口的位置较低，可能会导致膀胱和阴道之间出现损伤，从而引起膀胱阴道瘘的情况。对于产伤引起的膀胱阴道瘘，一般可以通过手术的方式进行治疗，可以通过手术的方式将膀胱和阴道进行缝合，从而达到治疗的效果。
2、手术
如果是由于手术损伤引起的膀胱阴道瘘，一般可以通过手术的方式进行治疗。常用的手术方式包括经阴道膀胱阴道瘘修补术、经腹膀胱阴道瘘修补术等。
3、放射治疗
如果患者存在肿瘤，在进行放射治疗时，可能会对膀胱和阴道造成损伤，从而引起膀胱阴道瘘的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，同时还需要在医生指导下使用放射治疗的方式进行进一步治疗。
4、感染
如果患者存在膀胱炎、阴道炎等疾病，由于炎症刺激，可能会导致局部黏膜出现充血、水肿的情况，如果病情比较严重，可能会导致局部出现溃疡、糜烂的情况，从而引起膀胱阴道瘘的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、其他
此外，外伤、膀胱结核等也可能会导致膀胱阴道瘘，患者需及时就医，根据病因进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2014-07-25 10:44
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
注意事项:
1.探针探查时不应加用暴力，避免造成假道，误将内口及最深一段瘘管遗留，以致术后复发感染，重新形成瘘管。
2.如果找不到内口，可先切开探针已经探及的一段瘘管，然后在创面有美蓝染色的部位，寻找内段瘘管的开口，继续插入探针探查。也可用力挤压瘘管，即可见少许脓液或美蓝从内口溢出。还可用皮钳夹住瘘管外口处及其管壁，向外牵拉与放松，在窥肛器下可见肠壁肛瘘附近形成一下陷区，这多为内口所在部位。
3.切开瘘管时，若遇见肛门括约肌，必须使切口方向与肌纤维垂直，不应斜切或同时切断两处，否则将发生大便失禁。
4.切开肛门前侧位置较深的瘘管后，不宜作瘘管切除，因前侧肛门括约肌比较薄弱，又无耻骨直肠肌支持，切除后不易对合，容易造成大便失禁。一旦切断，应用2-0肠线将切断的肌肉作疏松的8形缝合，以免回缩。
5.切除后侧直肠膀胱瘘管时，注意不要损伤尾骨直肠肌，以免肛管向前移位。
6.对结核性瘘管，术前抗结核药物应用要合理。术中污染不明显者，可在彻底切除瘘管结核组织后，用细不锈钢丝或尼龙线缝合伤口，消灭死腔。
2014-07-25 10:44
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直肠膀胱瘘管切除术是将直肠膀胱病变术后留下的瘘管切除的外科手术之一。
