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脑动静脉畸形治疗
补充说明：脑动静脉畸形治疗
a******W 2014-07-26 07:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑动静脉畸形的治疗可以考虑神经血管介入栓塞、显微外科手术、放射外科治疗等方法，颅内压增高时需进行颅内压增高治疗，若出现癫痫症状，则需要使用抗癫痫药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.神经血管介入栓塞
神经血管介入栓塞通常采用经颈动脉或股动脉入路，在X线监控下将导管插入异常血管进行栓塞。使用特殊的栓塞材料如弹簧圈封闭异常血流通道。此措施通过阻断异常的脑动静脉短路，减少颅内高压及相应的出血风险，缓解相关症状。对于位置深、复杂或难以到达的病变尤为适用。
2.显微外科手术
显微外科手术需要开颅并在高倍放大镜下仔细分离和移除异常的动静脉瘘口及其周围组织。由经验丰富的神经外科医师执行。手术直视下可准确找到并切除病变部位，有效防止遗漏导致复发。适合大型、复杂的脑动静脉畸形。
3.放射外科治疗
放射外科治疗包括立体定向放射治疗(SRT)或调强放射治疗(IMRT)，利用外部射线精确照射目标区域。该方法适用于不适合手术或无法耐受手术的患者，通过减少异常血管团的血流量来控制症状。主要针对小型至中型的脑动静脉畸形。
4.颅内压增高治疗
颅内压增高治疗包括降颅内压药物如、甘露醇注射液以及脑室穿刺引流等措施。这些措施有助于降低颅内压力，缓解由于脑动静脉畸形引起的头痛、呕吐等症状。对于急性发作期或术前准备至关重要。
5.抗癫痫药物治疗
抗癫痫药物治疗需依据临床评估选择合适的药物，如卡马西平、等，并遵循医嘱调整剂量。该措施旨在预防因脑动静脉畸形引起的继发性癫痫发作。对于有既往史或存在风险因素者尤为重要。
在整个治疗过程中，应密切监测患者的神经系统功能变化，特别是运动协调和感觉障碍，以便及时发现可能出现的问题。此外，建议定期进行影像学复查，例如MRI扫描，以评估病变的变化情况。
2024-03-08 01:36
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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