发病时间：不清楚
上巩膜静脉压升高引起的青光眼
补充说明：上巩膜静脉压升高引起的青光眼
a******W 2014-07-26 11:20
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
上巩膜静脉压升高引起的青光眼通常是由于眼部静脉回流障碍、眼部静脉阻塞、巩膜炎、高血压等原因所致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、眼部静脉回流障碍
上巩膜静脉压升高会导致眼部静脉回流障碍，从而引起眼压升高的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过激光、手术等方式进行治疗。
2、眼部静脉阻塞
眼部静脉阻塞通常是由于眼部静脉血栓形成所引起的，会导致上巩膜静脉压升高，从而出现眼部胀痛、视力下降等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。对于病情较严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
3、巩膜炎
巩膜炎是一种眼部常见的炎症性疾病，通常是由于感染、自身免疫等原因所引起，当炎症刺激到上巩膜静脉时，会导致上巩膜静脉压升高，从而引起眼部疼痛、视力下降等症状。患者可以在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、醋酸滴眼液等药物进行治疗。
4、高血压
如果患者本身存在高血压，没有及时控制血压，导致血压持续升高，可能会引起上巩膜静脉压升高的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。同时，患者需要注意严格按照医嘱用药，不可以自行调整用药剂量或者是用药时间，以免因用药不当引起不良后果。
5、其他原因
上巩膜静脉压升高还可能与眼内肿瘤、外伤等因素有关。
患者可以在医生指导下进行相关的检查，以明确病因，并进行针对性治疗。在日常生活中，患者需要注意避免过度用眼，以免引起不适症状。
2014-07-26 11:20
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
上巩膜静脉压升高引起的青光眼病理病因：
任何原因造成上巩膜静脉或眶静脉系统血液回流障碍或血流异常，最终都可引起上巩膜静脉压升高而使房水流出受阻，眼压升高而导致青光眼。临床上常见的病因有以下几方面：
1.静脉血回流障碍 局部的眶静脉或全身体静脉系统-上腔静脉回流障碍均可导致上巩膜静脉血流受阻、上巩膜静脉压升高而引起青光眼。局部眶静脉血回流受阻常见于重症Grave病(眶组织炎症细胞浸润、增生和水肿，眼外肌肿胀造成眼球突出，眶静脉淤血、回流障碍)；体静脉系统-上腔静脉血回流障碍常见于主动脉瘤、纵隔肿瘤、中央型肺癌、瘢痕性纵隔炎、肺门淋巴结肿大、异位甲状腺肿大等直接压迫上腔静脉，造成上腔静脉系统血液回流受阻，临床上可表现出典型的上腔静脉综合征。在局部因素中，球后部的肿瘤也可压迫眶尖静脉使眶尖静脉血回流受阻，但由于眶静脉有广泛的交通支，故球后肿瘤较少引起整个眶静脉血回流受阻而导致青光眼。
2.异常静脉血流(动-静脉瘘) 由于动脉和静脉的异常交通，使动脉血流入眶静脉，造成静脉压增高和静脉血反流。常见的原因有颈内动脉-海绵静脉窦瘘和硬脑膜动脉-海绵窦瘘(红眼短路综合征)，前者尤为多见，病因多为外伤性颅底骨折、先天性或动脉粥样硬化性动脉瘤破裂所引起。
临床上，动-静脉瘘患者表现为典型的搏动性眼球突出，患者主诉有搏动性耳鸣，耳际可听到血管性杂音，眼部有搏动性突眼，眼睑和球结膜高度水肿，上巩膜静脉明显充盈迂曲，眼底视网膜静脉充血怒张。低头时突眼和眼睑、结膜水肿加重，持续加压眼球或压迫同侧颈内或颈总动脉时眼球突出可减轻，眼部触诊有“猫喘感”，眼部听诊可闻血管性杂音。
对动-静脉瘘的患者的治疗以手术治疗为主，并由脑外科和血管外科协助治疗，手术方法主要有经颈部的颈动脉结扎术及颅内、外联合颈动脉结扎术、动-静脉瘘瘘孔栓塞术等。少数低流量的硬脑膜动脉海绵窦瘘的患者由于血流量少，压力低，其血管破裂处可自行形成血栓阻塞瘘口而自愈。
3.眶内静脉曲张 眼眶静脉曲张也可使眶静脉血回流受阻，上巩膜静脉压升高而继发青光眼。眼眶静脉曲张有原发性和继发性2种，原发性者眼眶静脉先天性曲张和管壁变薄，可伴有头皮和颅内的静脉曲张，但不伴有眶内和颅内动静脉畸形或动-静脉瘘；继发性者常继发于眶内或颅内动静脉瘘，眼眶静脉继发性扩张或动脉硬化所致，其中以眼上静脉曲张最常见。临床上，眶内静脉曲张表现为间歇性眼球突出。
4.血管瘤 先天性眼睑和(或)颜面部血管瘤(可合并颅内血管瘤)，可伴有上巩膜静脉压升高而继发青光眼，即Sturge-Weber综合征。
5.特发性(自发性)上巩膜静脉压升高 这种类型的患者临床表现与原发性开角型青光眼相似，并伴有眼球表面的浅层巩膜血管充血曲张和上巩膜静脉压升高，但无法寻找到可解释引起上巩膜静脉压增高的原因，机制也尚不清楚，可单侧或双侧发病，有家族发病的倾向。临床上易与原发性开角型青光眼混淆，应注意鉴别诊断。
2014-07-26 11:20
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眼球分为眼球壁和眼内容物两部分。眼压是眼球内容物与眼球壁之间相互作用的压力。正常人的眼压值维持在一定范围内(10-21毫升汞柱)，以维持眼球的正常形态和视力。 眼内容物包括晶状体、玻璃体、房水等。房水的功能之一就是维持眼压。正常时，房水处于动态循环中。如果房水循环通道的任何部位受到阻碍，或者房水产生过多，就会导致眼压升高。
症状起因：引起眼压升高的原因很多，青少眼、白内障、虹膜炎、糖尿病、脑血管疾病、外伤等，都能使眼压升高。另外，用眼过度、疲劳充血等，也可能导致眼压高。
就诊科室：眼科
