发病时间：不清楚
脑水肿好
补充说明：脑水肿好
a******W 2014-07-26 11:57
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑水肿是神经科常见的并发症，很多神经系统疾病都会并发脑水肿。当然，颅脑外伤引起脑出血导致的脑水肿也较为常见。
2014-07-26 11:57
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医生回答(1)
黄窦窦 主治医师 三甲
提问
脑水肿不好的说法不正确。脑水肿是否好转，需要根据引起的原因、临床症状等综合考虑。
脑水肿可能是颅脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤等原因造成的，可能会使患者出现头痛、喷射性呕吐、嗜睡等症状。如果患者出现脑水肿的情况，建议患者及时到正规医院，通过脑部CT检查、核磁共振检查等相关的检查进行判断，并在医生的指导下进行针对性治疗。如果是颅脑损伤造成的，患者可以遵医嘱服用营养神经类的药物进行治疗，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等，同时还可以遵医嘱服用甘露醇烟酸酯片、片等药物进行治疗。如果是脑血管疾病造成的，患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果是脑肿瘤造成的，患者可以及时到正规医院，通过手术切除病灶的方式进行治疗，以免延误病情。
在日常生活中，患者要保持良好的心情，避免情绪过于激动，同时还要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2014-07-26 11:57
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
