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脑膜刺激征的表现
补充说明：脑膜刺激征的表现
m********3 2014-07-26 14:52
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑膜刺激征表现为头痛、颈项强直，伴随恶心、呕吐等症状，有时可出现Kernig征阳性。如果症状持续或加重，应尽快就医以排除颅内感染等潜在问题。
1.头痛
当颅内压增高时，会导致脑组织受到牵拉和移位，进而刺激痛觉敏感结构而引发头痛。疼痛通常位于头部上方，可能呈持续性或阵发性。
2.颈项强直
由于炎症反应导致颈部肌肉紧张和僵硬，从而出现颈项强直的症状。患者会感到颈部难以放松，有时伴随疼痛感。
3.恶心
脑膜受累会引起中枢神经系统功能紊乱，导致消化系统植物神经功能失调，进而引发恶心的感觉。这种不适常常出现在进食前或者有特定触发因素后。
4.呕吐
颅内压力增高可能会直接刺激呕吐中枢，或是通过影响大脑皮层的功能活动间接诱发呕吐反射。呕吐通常发生在剧烈头痛之后，可能是喷射状的。
5.Kernig征阳性
Kernig征阳性的病理生理基础是脊髓背根被炎症刺激所致。当腰穿刺损伤了蛛网膜下腔，可能导致脑脊液循环障碍，进一步加重了脊髓水肿的程度。典型表现为伸膝障碍，屈曲角度小于135度。
针对上述症状，建议进行头颅CT扫描以评估是否存在结构性异常，必要时可进行磁共振成像(MRI)以排除其他潜在病因。治疗措施包括遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解头痛和颈项强直；对于感染原因引起的脑膜刺激征，医生可能会开具抗生素，例如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。患者应保持充足休息，避免过度劳累，同时注意饮食调理，保证营养均衡，有利于身体恢复。
2024-02-02 06:45
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医生回答(1)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
1：颈强直：患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
2014-07-26 14:52
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
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