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黏液性水肿生理原因
补充说明：黏液性水肿生理原因
a******W 2014-07-26 19:40
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
黏液性水肿可能由肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退、下丘脑功能紊乱、遗传代谢异常等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素分泌不足导致糖皮质激素、盐皮质激素和雄激素减少，影响体内电解质平衡和血压调节，进而引起水肿。这会导致身体水分潴留，从而引发黏液性水肿。肾上腺皮质激素替代疗法是主要治疗方法，通过口服或注射外源性糖皮质激素来补充体内缺乏的激素。
2.甲状腺功能减退
甲状腺素水平降低会影响新陈代谢率，导致液体积聚在组织间隙中，形成黏液性水肿。这是由于甲状腺素对细胞内酶活性有正反馈作用，促进蛋白质合成，抑制其分解，使淋巴回流受阻，水分滞留在组织间隙中。甲状腺激素替代治疗是常规方法，常用药物包括左旋甲状腺素片和甲状腺片等。
3.垂体前叶功能减退
垂体前叶激素分泌不足可能导致促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和促甲状腺激素(TSH)减少，间接影响肾上腺皮质、甲状腺和垂体后叶的功能，进一步影响肾上腺皮质、甲状腺和下丘脑-垂体轴的正常运作，导致上述器官功能低下，进而引发一系列临床表现，如乏力、怕冷、体重增加等。激素替代治疗是关键手段，例如ACTH替代剂肌醇磷酸化酶、GH替代剂人生长因子等。
4.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节多种内分泌腺体活动的重要中枢，下丘脑功能紊乱可能导致释放激素(GnRH)脉冲模式改变，进而影响垂体前叶合成和释放黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)，造成雌激素和孕酮水平下降，影响卵巢功能，出现闭经、乳溢等症状。针对下丘脑功能紊乱的治疗需根据具体病因进行调整，可能需要使用抗精神病药、镇静催眠药等，如氯丙嗪、等。
5.遗传代谢异常
某些遗传代谢疾病可导致激素合成或转运蛋白异常，如先天性肾上腺增生症、原发性醛固酮增多症等，这些疾病都可引起相应激素水平的变化，进而影响机体的水盐代谢和血压控制，导致水肿的发生。对于遗传代谢疾病的治疗通常需要特定的营养支持或基因治疗，如苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的高苯丙氨酸血症患者需要低苯丙氨酸饮食，而脂肪酸氧化障碍则需特殊配方奶粉。
建议定期监测电解质、甲状腺功能和肾功能，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排超声心动图、甲状腺功能测定和血清电解质分析等检查。
2024-03-04 14:55
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医生回答(1)
黄窦窦 主治医师 三甲
提问
你好，全身黏液性水肿也称真性黏液性水肿，是由甲状腺功能不全导致甲状腺素分泌减少或缺乏而产生。常见疾病呆小病克汀病，幼年黏液水肿，成人黏液性水肿。一般是由体内缺碘引起的。
2014-07-26 19:40
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粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其他内分泌疾病。 皮肤呈非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，这是由粘多糖沉积所致。特点多是全身性浮肿，用指头按压不出现凹陷性改变。有特征性的面部表现为：表情淡漠、呆板，面及眼睑水肿，鼻宽，唇厚，舌大、光滑发红，发音喋喋不清，言语缓慢费力。 本病还常伴有其他甲状腺机能减低的症状，在婴儿期，常有嗜睡，皮肤苍白、冰冷及干燥，肌肉软弱无力，常发生脐疝，喂养困难及便秘，还有发育迟缓、侏儒等症状。在儿童期，主要出现生理性和精神性发育迟缓，表现皮肤干燥、冷，皮肤发黄，偶有性早熟到成年人，粘液性水肿较严重，而且表现最多，多发于30～70岁的妇女，表现为全身瘙痒和湿疹化，毛发变粗，脱落，两臂伸侧点状毛细血管扩张，静脉或动脉性小腿溃疡。
症状起因：成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应。原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型，大概是自身免疫性疾病，通常发生是由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第二个多见类型是治疗后甲减，尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗。丙硫氧嘧啶，他巴唑和碘过度治疗甲减，终止治疗后往往恢复。轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女。大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢，但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人。缺碘会减少甲状腺激素合成;TSH释放，在TSH兴奋下甲状腺增大，吸碘明显增加，随至甲状腺肿大。如严重缺碘，病人会变成甲减，但自出现碘盐，这种病在美国实际已消灭。地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因。罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减继发性甲减发生于当下丘脑TRH分泌缺乏，下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时。
常见检查： 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内科
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