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脑栓塞的诊治
补充说明：脑栓塞的诊治
a******W 2014-07-26 23:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑栓塞的诊治可以考虑抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降压治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管再通治疗的适宜性。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施针对脑栓塞是因为其主要由动脉系统内壁损伤导致血液中的固体颗粒进入大脑引起的。抗血小板治疗可减少血小板聚集，从而降低再次发生血栓的风险。
2.降纤治疗
降纤治疗通常采用注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶原等药物进行，旨在溶解已经形成的血栓。脑栓塞的发生部分是由于血液循环中的纤维蛋白原含量过高所致。降纤治疗有助于改善血液循环并减少栓塞风险。
3.溶栓治疗
溶栓治疗需紧急启动，在医生监督下使用链激酶、阿替普酶等药物以迅速溶解阻塞血管的血栓。脑栓塞多因心脏瓣膜病、心房颤动等原因导致血液中出现微小栓子引起。溶栓治疗能快速恢复血流供应，减少神经功能损害。
4.抗凝治疗
抗凝治疗主要包括口服抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片等，目标是长期稳定地抑制凝血因子活性。脑栓塞的部分原因源于循环中的凝血因子过度活跃。抗凝治疗有助于防止新血栓形成并促进已存在的栓子溶解。
5.降压治疗
降压治疗涉及调整生活方式（如戒烟限酒）及服用降压药（如硝苯地平、卡托普利），旨在将血压控制在正常范围内。高血压可能导致脑血管结构改变，增加栓塞风险。降压治疗有助于缓解脑水肿、颅内高压等症状。
患者应定期监测生命体征，尤其是血压和血糖水平，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，建议保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动以及充足睡眠，有利于病情恢复。
2024-01-11 13:19
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
脑梗塞应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。常用药物如肝素，川穹嗪注射液，奥扎格雷等，建议在当地医生指导下用药，同时需要加强护理,用中医针灸按摩治疗偏瘫症状,建议去当地市级以上医院的心脑血管内科就诊 即可。
2014-07-26 23:27
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
