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脑卒中溶栓治疗
补充说明：脑卒中溶栓治疗
a******W 2014-07-27 07:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑卒中溶栓治疗可以采用溶栓治疗|抗血小板治疗|降纤治疗|抗凝治疗|脑血管扩张术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获取专业评估和治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在医生监控下迅速给予溶栓药物如阿替普酶或瑞替普酶，旨在尽快溶解新近形成的血栓。此措施针对急性脑梗死患者，由于大脑血液供应中断导致神经功能障碍。通过恢复血流可减少脑损伤并改善预后。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗包括长期口服抗血小板药，例如阿司匹林、氯吡格雷等，具体剂量及疗程需遵医嘱执行。该措施适用于预防再次发生脑梗死或其他动脉粥样硬化事件。其机制是抑制血小板活化和聚集，降低血液黏稠度，从而减少血栓形成风险。
3.降纤治疗
降纤治疗通常使用注射或口服降纤药物，如降纤酶、巴曲酶等，根据病情需要调整用药频率和剂量。此方法适合于存在高纤维蛋白原血症或伴有微循环栓塞者。通过降低血液中纤维蛋白原含量来减轻血栓负荷，缓解缺血状况。
4.抗凝治疗
抗凝治疗主要是指长期服用抗凝药物，比如华法林钠片、利伐沙班片等，能够起到抗凝的作用。如果患者出现了深静脉血栓或者肺栓塞，则可以在医生指导下使用上述药物进行治疗，以免加重病情。
5.脑血管扩张术
脑血管扩张术是一种介入手术，通过导管将球囊送至狭窄部位，充盈球囊扩张狭窄处，常在影像引导下完成。该措施用于改善慢性脑供血不足引起的眩晕、耳鸣等症状。通过增加脑部血流量减轻因脑血管痉挛引起的功能障碍。
在实施脑卒中溶栓治疗时，应严格把握时间窗，即从发病到开始溶栓的时间不宜超过4.5小时，以提高治疗效果。同时，对于有高血压病史的患者，降压过程中要缓慢平稳，避免血压波动过大，影响脑血管健康。
2024-01-17 21:56
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
