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脑室出血病因
补充说明：脑室出血病因
a******W 2014-07-27 08:04
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血可能由高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病或脑血管淀粉样变性引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致脑内小动脉硬化狭窄、痉挛，进而引起局部脑组织缺血、坏死、软化灶形成。这些病变部位常位于大脑皮层下白质深部U形裂池周围，容易发生破裂导致脑室内出血。控制并稳定血压是防治高血压性脑室出血的关键所在，患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、卡托普利等进行治疗。
2.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由颅内动脉壁薄弱引起的异常膨出，当颅内压力增高或者伴随剧烈运动时，易诱发破裂出血。血液流入蛛网膜下腔，压迫脑室系统，导致脑脊液循环受阻，从而引起脑室积血和脑室扩大。对于确诊为脑动脉瘤的患者，介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过导管将液体材料注入瘤体内以封闭瘤颈。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是指脑内的动脉和静脉直接相连形成的先天性病变，由于病变处缺乏正常毛细血管床阻力，使大量血液从动脉直接流入静脉，导致局部血管压力过高而出现自发性破裂。这种情况下，血液流速加快，对血管壁产生巨大冲击力，致使受损区域进一步扩大并形成新的微血管通道，最终形成恶性循环。显微外科手术切除是治疗脑动静脉畸形的主要方法之一，通常采用开颅手术，在显微镜下精确分离和移除病变组织。
4.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由淀粉样蛋白沉积于脑血管壁引起，可导致脑室周围多发性微出血。这些微出血点可能因为轻微创伤或血压波动而破裂，形成脑室出血。抗血小板药物可用于预防脑淀粉样血管病所致脑室出血后的再次出血，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
5.脑血管淀粉样变性
脑血管淀粉样变性是一种罕见的中枢神经系统疾病，其特征是脑内大血管壁上沉积了淀粉样物质，导致血管壁增厚、僵硬甚至破裂。当病变累及脑室周围的穿通动脉时，易发生破裂出血。脑血管造影术可以显示脑血管的形态和分布，有助于诊断脑血管淀粉样变性，指导治疗决策。
建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少高血压性脑室出血的风险。必要时，可以在医师指导下服用降压药物，如硝苯地平等。
2024-01-25 07:27
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彭含蒂 主治医师 三甲
提问
各种致伤的原因均能引起外伤性脑室内出血，其中以车祸致伤者多见，且多以运动中额、枕部受到作用于矢状方向的外力所引起的旋转性损伤和减速伤。
2014-07-27 08:04
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
