发病时间：不清楚
高血糖高渗性非酮症昏迷
补充说明：高血糖高渗性非酮症昏迷
a******W 2014-07-27 10:34
高血糖高渗性非酮症昏迷 糖尿病 昏迷 非酮症高血糖-高渗性昏迷 糖尿病高渗性昏迷
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血糖高渗性非酮症昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、控制血糖水平、营养支持治疗等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的器官损伤。
1.补液
补液是指通过静脉注射或口服补充水分和电解质，通常采用生理盐水、葡萄糖溶液等来恢复血容量和纠正脱水。高血糖高渗性非酮症昏迷是由于严重的高血糖导致血液浓度增高引起的脑损伤，补液有助于降低血液渗透压，减轻脑水肿，缓解病情。
2.胰岛素疗法
胰岛素疗法通过皮下注射或静脉给予高纯度人胰岛素制剂来快速降低血糖水平。该措施针对高血糖状态，旨在迅速控制高血糖引起的代谢紊乱。高血糖高渗性非酮症昏迷是由严重高血糖导致的并发症，使用胰岛素能有效降低血糖，预防进一步的神经损害。
3.电解质平衡调整
电解质平衡调整包括监测并纠正患者的钠、钾和其他电解质异常，可能需要静脉输注特定电解质溶液。高血糖高渗性非酮症昏迷常伴随电解质失衡，特别是高钠低钾，纠正这些不平衡有助于改善神经功能和防止进一步的器官损伤。
4.控制血糖水平
控制血糖水平主要是通过饮食调节和药物干预来实现，如口服降糖药或胰岛素治疗。该措施针对的是高血糖状态，其可引起中枢神经系统脱髓鞘改变及血管病变，从而引发高血糖高渗性非酮症昏迷。控制血糖水平有助于减少神经损伤风险。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供适当的营养摄入，包括肠内或肠外途径，以满足患者的基本代谢需求。考虑到高血糖高渗性非酮症昏迷可能导致胃肠功能受损或食欲不振，良好的营养支持有助于维持身体机能，促进康复。
在治疗高血糖高渗性非酮症昏迷的过程中，应密切监测血糖变化，避免过度补液以防诱发脑水肿。同时，建议定期评估肾脏功能，因为该疾病可能导致急性肾衰竭。
2024-03-17 08:47
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
你好，简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。
2014-07-27 10:34
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
胰岛素注射液
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
