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脑干出血深度昏迷
补充说明：脑干出血深度昏迷
a******W 2014-07-27 12:53
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血深度昏迷可以考虑通过颅内压控制、维持生命支持、预防并发症、神经保护剂、康复训练等治疗措施进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及开骨瓣减压等方式来降低颅内压力。颅内高压是脑干出血后常见的并发症，过度的压力会加重损伤并加速病情恶化。控制颅内压有助于稳定病情，为后续治疗提供良好的环境。
2.维持生命支持
采用心电图监测、呼吸机辅助通气、营养支持及必要时的循环支持等方法来维持患者的生命体征平稳。由于脑干出血导致的深度昏迷可能引起自主呼吸功能障碍，此时需要借助机械通气来保证患者的氧合和二氧化碳清除。同时，其他维持生命的措施旨在保障器官功能基本正常运行，等待进一步的救治机会。
3.预防并发症
定期翻身拍背以防褥疮形成；定时评估膀胱状况以防止泌尿系感染发生；监测血糖水平以防高血糖引起的代谢紊乱。这些措施旨在减少卧床期间可能出现的各种并发症风险，因为长时间不动可能会导致身体某些部位血液循环不畅或者出现其他不适反应。
4.神经保护剂
根据医嘱选择合适的神经保护药物如依达拉奉、胞磷胆碱等，并按说明书指导给予相应剂量。这类药物能够减轻脑水肿、改善脑血流量、抑制自由基产生从而起到一定促进恢复作用。但需注意个体差异及可能出现副作用。
5.康复训练
在专业康复师指导下开展针对性强且循序渐进的功能锻炼计划，包括但不限于肢体活动练习、认知功能训练等。早期开始有针对性地康复训练有助于最大限度地利用大脑可塑性，促进受损区域功能重建。针对脑干出血后的特定需求制定个性化方案至关重要。
在处理脑干出血深度昏迷的过程中，应密切监测患者的生命体征，避免不必要的移动和刺激，以免加重脑干损伤。同时，建议尽早启动卒中绿色通道，以便快速转运至有卒中小组的医院接受进一步诊治。
2024-01-24 10:43
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
现在可以中医治疗手段，加上家人辅助活动肢体和科学的生活饮食方案，可以有效的减轻症状，有利于恢复。平时注意控制血压及血糖，可以有效避免或缓解并发症的发生。平时注意休息，适量运动，清淡饮食，多喝水，低盐低脂饮食，按照糖尿病饮食控制饮食，提高免疫力，避免受凉，腹泻，劳累，突然停药，激动，饱食等，如头晕，头痛，视力模糊，少尿等症状及时就医，以免延误病情，威胁生命，影响身体健康。平时要有家人陪护病人，以免意外外伤发生。祝你的家人早日康复
2014-07-27 12:53
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
