发病时间：不清楚
糖尿病心肌病
补充说明：糖尿病心肌病
a******W 2014-07-27 13:15
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
糖尿病心肌病可能与代谢紊乱、微血管病变、心脏自主神经病变、心脏结构改变、合并其他疾病等原因有关，患者可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、代谢紊乱
糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能会导致体内代谢紊乱，从而引起心肌病变，出现心律失常、心力衰竭等症状。患者可以在医生指导下使用阿卡波糖片、格列齐特片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射胰岛素的方式进行治疗。
2、微血管病变
糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能会导致体内微血管病变，从而引起心肌病变，出现心绞痛、心律失常等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
3、心脏自主神经病变
糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能会导致心脏自主神经病变，从而引起心肌病变，出现心悸、胸闷、头晕等症状。患者可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过自主神经干预术进行手术治疗。
4、心脏结构改变
糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能会导致心脏结构改变，从而引起心肌病变，出现心脏扩大、心力衰竭等症状。患者可以在医生指导下使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗。
5、合并其他疾病
如果糖尿病患者合并高血压、高脂血症等疾病，也可能会导致心肌病变，出现心悸、胸闷等症状。高血压患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、厄贝沙坦片等药物进行降压治疗。高脂血症的患者可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者在日常应注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，有助于病情的恢复。
2018-03-14 20:06
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医生回答(2)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
糖尿病心肌病临床表现
1.充血性心力衰竭
为糖尿病心肌病的主要临床表现。
2.心律失常
可能由于心肌灶性坏死、纤维瘢痕形成，引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常。表现为房颤、病窦综合征、房室传导阻滞、室性期前收缩及室性心动过速等，主要呈各种室性心律失常。
3.心绞痛
2014-07-27 13:15
举报孙筱柔 主治医师 三甲
提问
糖尿病心肌病病因
糖尿病心肌病发病原因可能为：
1.心肌细胞代谢紊乱
糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶c（pk-c）和一氧化氮（no）等第二信使介导发生糖基化，导致其功能异常。
2.心肌细胞钙转运缺陷
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌浆网Ca泵正常，逐渐使Ca浓聚于肌浆网。Ca超负荷的心肌肌浆网可增加自发性Ca的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。
3.冠状动脉的微血管病变
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
4.心肌间质纤维化
是由于糖尿病病程较久，由糖基化的胶原沉积所致。
5.心脏自主神经病变
约83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。
2014-07-27 13:15
举报向医生提问
糖尿病性心肌病(diabeticcardiomyopathy)是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。
