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脑室出血微创治疗
补充说明：脑室出血微创治疗
a******W 2014-07-27 14:05
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑室出血微创治疗可以采用脑室穿刺引流术、微侵袭手术、去骨瓣减压术、脑室腹腔分流术、颅内血肿清除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要进一步的神经外科干预。
1.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细针插入积液或积血区域，然后连接一个袋子进行持续引流量控制。此措施通过减少脑室内压力减轻脑水肿和缓解颅内高压；对于脑室出血而言，可降低血液对周围组织的压力和损伤程度。
2.微侵袭手术
微侵袭手术是一种利用特定器械经皮进入体内进行精确操作的技术，如立体定向放射外科、神经导航辅助下的微创手术等。此类方法旨在针对特定病变提供精准治疗而不破坏正常结构；对于某些类型的脑室出血，尤其是位于深部位置者，具有一定的止血效果。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下切开头皮，钻开颅骨，去除部分或全部颅骨瓣，从而扩大颅腔的一种手术方式。该手术主要用于急性期脑室出血导致的脑水肿及颅内高压状态，能够迅速降低颅内压力，防止脑疝发生。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是将脑室内的液体引入到腹腔内的一种手术方式，通常使用人工分流管完成。该措施有助于长期解决脑室扩大的问题，并改善相关临床症状；对于慢性脑室出血引起的脑积水有效。
5.颅内血肿清除术
颅内血肿清除术是在全身麻醉下进行的开放性手术，通过切除硬脑膜上的小孔进入大脑内部，找到并移除血肿。该手术主要针对较大的或引起严重功能障碍的颅内血肿；对于某些原因导致反复发生的脑室出血也有一定作用。
术后需密切监测生命体征及神经系统功能变化，预防感染是关键步骤之一。建议定期复查头颅CT扫描以评估病情进展和恢复状况。
2024-01-13 06:46
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罗李赞 主治医师 三甲
提问
脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
2014-07-27 14:05
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
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