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脑干出血血压下降
补充说明：脑干出血血压下降
a******W 2014-07-27 14:15
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
你好！脑干出血治疗应选择保守治疗，对高血压脑出血的治疗可分为外科治疗和内科治疗两种。出血量多、血肿占位效应明显、有意识障碍或内科治疗病情无好转者，就应该积极施行手术治疗。
2014-07-27 14:15
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医生回答(1)
陆梓琛 主治医师 三甲
提问
脑干出血血压下降可能是由于应激反应、失血过多、药物因素、合并存在心力衰竭、脑干出血量比较大等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、应激反应
脑干出血后，可能会导致患者出现不同程度的应激反应，从而引起血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸奥曲肽、盐酸米多君等药物调理血压。同时，患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。
2、失血过多
如果患者脑干出血量比较大，可能会导致患者出现血压下降的情况，还会伴有头晕、肢体无力等症状。建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过输血的方式进行治疗。
3、药物因素
如果患者在脑干出血后，使用了降压药物，如螺内酯片、硝苯地平缓释片等，可能会导致血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下调整用药剂量，或者是更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过多喝水的方式，促进药物代谢。
4、合并存在心力衰竭
脑干出血后，患者的身体比较虚弱，如果同时合并存在心力衰竭的情况，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引起血压下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负担。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
5、脑干出血量比较大
如果患者脑干出血量比较大，可能会导致脑干的功能受到严重损伤，从而引起血压下降的情况。建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过人工呼吸、使用呼吸机等方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-27 14:15
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
