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西医西药脑软化病因
补充说明：西医西药脑软化病因
a******W 2014-07-27 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
西医西药脑软化可能与脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等病因有关，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化时，脂质沉积于血管壁形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，影响脑部血液供应，引起缺血、缺氧和组织坏死。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.高血压
血压持续升高可使脑血管内压力增高，长期如此会导致脑血管病变，进而出现脑软化的现象。患者可以遵医嘱服用降压药物控制血压水平稳定，比如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
3.糖尿病
血糖过高会引起神经功能障碍，从而导致大脑供血不足，引起脑细胞死亡，进一步发展为脑软化。患者需要通过注射胰岛素的方式控制血糖水平正常，例如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
4.高脂血症
血脂异常可能导致血液黏稠度增加，促进动脉硬化的发生和发展，加速脑软化的进程。他汀类药物是常用的降脂药物，如洛伐他丁胶囊、辛伐他汀片等，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓脑软化的进展。
5.高尿酸血症
高尿酸血症时，尿酸结晶可能沉积在脑血管壁上，促进动脉粥样硬化的形成，加剧脑软化的风险。痛风患者的治疗通常包括调整饮食结构以及服用非布司他片、别嘌醇片等药物来控制尿酸水平。
针对西医西药脑软化病因，在治疗过程中需注意监测血糖、血压等指标，以预防并及时发现相关并发症。建议定期进行头颅磁共振成像、颈动脉超声等影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-02-04 14:07
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脑软化：因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，脑软化亦即其他器官的梗死。大者为软化，小者为腔隙，多数腔隙称腔隙状态。引起软化及腔隙状态的原因有栓塞，动脉血栓形成，动脉痉挛，循环功能不全等病因。软化可分为贫血性及出血性两种，动脉阻塞可造成贫血性软化，亦可以为出血性软化，而静脉阻塞则几乎完全为出血性软化。贫血性软化的病变过程大体上可分为三期：坏死期、软化期、修复期。软化区内的细胞已坏死，缺血性半暗带(半月区)的细胞调亡或凋亡前状态，功能低下，可出现神经系统和运动系统功能障碍。
症状起因：病因脑内的动脉供应极为丰富，侧支循环亦好，故从解剖学角度，脑内任何小动脉都非终动脉。但从功能上来看，这些确为终动脉。因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，脑软化亦即其器官的梗死。软化依其大小和属哪些动脉的供血范畴分为大软化和小软化，大者皆属大脑大动脉如颈内动脉供血领域的病灶，多在大脑半球的皮质及其白质，而小者则由于小动脉，如大脑中动脉或椎-基底动脉的穿通支闭塞，多分布在视丘、底节及脑干上部，有些学者称大者为软化，称小者为腔隙，多数腔隙称腔隙状态。引起软化及腔隙状态的原因有很多种。1.栓塞过去认为，软化多由于血栓形成所引起。近年来多方证明，大多数的软化至少50%-60%是由于栓塞。栓子来源多为心脏内的附壁血栓、赘生物或心内粘液瘤以及大动脉脱落的粥样硬化斑块，偶亦可为恶性肿瘤的瘤栓子、骨折时的脂肪栓子。2.动脉血栓形成其原因包括前节所述的各种动脉病变，最常见者为动脉粥样硬化，其次为各种动脉炎，粥样硬化斑块除阻塞动脉形成血栓外，还可脱落引起栓塞。3.动脉痉挛一般正常动脉不易发生痉挛，粥样硬化的动脉更不易发生痉挛。由血管造影证实，原发性蛛网膜下腔出血、脑膜炎及血管造影本身均可引起脑血管痉挛，继而引起脑供血不足或软化，痉挛可由血液分解产物或碘剂的刺激所致。4.循环功能不全常见于各种类型休克。如①由于失血或失水引起的低容量型休克;②由于急性心力衰竭排血量减少的心源性休克;③感染性休克。有时因自主神经的退变或功能失调，亦可出现短暂的姿势性低血压。这种低血压状态对具有正常脑动脉者无害，但若某一大脑动脉即会引起该动脉供血范围内的软化。有时低血压的程度重，持续时间久，即使脑动脉正常，亦可在大脑中动脉与大脑前动脉或中动脉与大脑后动脉交界处发生软化，称之为交界处软化。循环功能不全的另一种形式为盗血综合征(tealyndrome)，如左锁骨下动脉近端在椎动脉发出之前阻塞，则该侧上肢在剧烈运动需增加血运时，血液即由椎动脉逆流入锁骨下动脉远端而造成椎-基动脉供血范围的缺血而出现症状。
可能疾病：线粒体病 老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷
常见检查： 脑脊液蛋白
就诊科室：神经、脑外科
