发病时间：不清楚
脑血栓吞咽困难怎么办
补充说明：脑血栓吞咽困难怎么办
a******W 2014-07-27 16:28
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑血栓引起的吞咽困难可以考虑吞咽功能训练、经颅磁刺激、针灸治疗等康复训练，也可以遵医嘱使用抗凝治疗或溶栓治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以避免进一步的并发症。
1.吞咽功能训练
吞咽功能训练通常由康复医师指导患者进行口腔运动练习、咽喉运动练习及摄食训练，旨在恢复或改善吞咽功能。此措施有助于提高吞咽肌肉的力量和协调性，从而缓解吞咽困难。针对脑血栓导致的吞咽障碍具有积极作用。
2.经颅磁刺激
经颅磁刺激通过外部磁场作用于大脑皮层，通常由专业人员操作，在特定区域释放短暂电流，每日治疗时间依医嘱而定。该技术可促进神经再生和修复，对因脑血栓引起的吞咽困难有益。但须注意选择合适强度以减少皮肤灼伤风险。
3.针灸治疗
针灸治疗涉及在身体特定穴位刺入细针，由有资质的中医师执行，一般每次治疗持续30-60分钟。研究表明，针灸能够调节大脑功能，辅助改善脑血栓后遗症如吞咽困难。适合长期接受以期获得最佳效果。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药，需定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量。抗凝治疗有助于预防血栓形成或防止现有血栓扩大，进而减轻脑血栓引起的吞咽困难。开始前应评估出血风险并遵循医嘱。
5.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式给予溶栓药物如阿替普酶或尿激酶，在医院急诊室紧急施行。溶栓治疗旨在尽快清除堵塞血管的血栓，缩短缺血时间，适用于急性脑血栓引起吞咽困难的患者。需严格把握适应证和禁忌证。
在治疗脑血栓引起的吞咽困难时，营养支持极为重要。建议采取高蛋白、低脂肪饮食，必要时可通过胃管喂养来保证患者的营养需求。同时，患者家属应注意观察患者的反应，及时发现并处理可能发生的并发症，如吸入性肺炎或电解质紊乱。
2024-03-21 07:41
举报相关问题
向医生提问
正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
脑络通胶囊
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
