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脑疝的瞳孔变化
补充说明：脑疝的瞳孔变化
2014-07-27 20:33
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精选回答(3)
雷炳喜 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小骨窗锁孔微创手术治疗脑肿瘤、神经痛
提问
脑疝的瞳孔变化可能伴随瞳孔散大，治疗措施包括颅内压降低、去骨瓣减压术、脑脊液引流术等。
1.颅内压降低
颅内压降低可通过使用甘露醇注射液、注射液等药物进行治疗，同时配合使用高渗盐水进行鼻饲。通过降低颅内压，可以减轻脑疝对脑干的压迫，缓解瞳孔变化。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术可能包括开颅手术、去除部分颅骨等操作。在手术过程中，医生会移除部分头盖骨以扩大脑部空间，从而减轻压力。该手术直接解决了脑疝导致的颅内高压问题，有助于恢复瞳孔功能。
3.脑脊液引流术
脑脊液引流术可能包括腰椎穿刺、侧脑室穿刺等操作。在操作过程中，医生会将多余的脑脊液排出体外。此方法可以减少颅内压力和容积负荷，缓解因压力增高引起的瞳孔变化。
治疗期间应密切监测患者的生命体征和瞳孔变化，并遵循医嘱进行药物治疗或手术干预。
2023-12-29 10:25
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陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
脑疝的瞳孔变化一般为瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
脑疝是一种比较严重的疾病，主要是由于颅内压增高，导致脑组织通过压力梯度进入到了生理性的孔道，引起脑组织、血管以及脑神经受到压迫，导致脑组织、神经受损，患者会出现瞳孔散大，对光反射迟钝或消失的情况。如果脑疝的情况比较严重，患者可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失的情况，同时还会伴有呼吸节律不规则、血压升高、心率减慢等症状。如果没有及时治疗，患者的病情会逐渐加重，出现双侧瞳孔散大，并伴有意识障碍，甚至会导致患者出现呼吸循环障碍，危及生命。
脑疝的患者需要及时进行治疗，如果是脑出血引起的，可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果是脑外伤引起的，可以遵医嘱使用甲钴胺、谷维素等营养神经的药物进行治疗。如果病情比较严重，患者出现了脑疝的情况，需要及时进行手术治疗，比如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等，能够清除血肿，解除压迫，从而改善病情。
患者在治疗期间要注意多休息，保证足够的睡眠，避免长期熬夜、过度劳累，同时还要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激、寒凉的食物，以免加重病情。如果出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
2018-12-23 22:45
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贾医生 副主任医师 39互联网医院
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
提问
你好，脑疝是脑外伤后由于颅内的压力不平衡，脑组织移位造成的，应该说比较严重。你大哥的病情比较危重，随时有生命危险，很难恢复正常。对于你大哥的情况，应该及时到正规的公立医院检查，查清病因，配合医生做好抢救治疗工作，要保持患者呼吸道通畅。
2018-03-22 22:59
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医生回答(2)
李周岚 主治医师 三甲
提问
脑疝的瞳孔变化可以通过去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术、脑脊液分流术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.去颅骨瓣减压术
通过去除一小部分头骨来扩大空间，降低颅内压力，通常在紧急情况下执行。此手术旨在减轻颅内高压状态，缓解对脑组织的压力，从而预防进一步发展为脑疝。对于存在颅内高压导致瞳孔变化的患者是一种有效的治疗方法。
2.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术是通过切开头皮、钻开颅骨,暴露血肿并将其彻底清除的一种开放性手术方法。该手术可迅速减少颅腔内容积,降低颅内压力,防止脑疝发生;同时还可以改善脑循环状态,促进受损脑功能恢复。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉下使用一根细针穿过头皮进入大脑内部，在影像引导下将液体抽吸出来。此措施有助于降低颅内压力，缓解因脑积水引起的头痛、呕吐等症状；同时也可用于排除感染性脑脊液或移除血凝块。
4.脑室外引流术
脑室外引流术通常采用微创技术，在影像学指导下插入一根软管至脑室系统中，持续引流出脑室内的液体。该措施能够快速有效地降低颅内压力，适用于急性期脑水肿或脑室内出血所致高颅压状态。
5.脑脊液分流术
脑脊液分流术是通过植入人工通路连接两个体腔（如大脑和腹膜腔），使脑脊液得以稳定流动。该措施适合长期管理由于先天性或获得性疾病所引起之脑积水相关问题；对于由肿瘤或其他原因导致的间歇性脑积水也有一定效果。
在处理脑疝患者的瞳孔变化时，应密切监测患者的神经功能状态，避免剧烈运动及过度劳累，以免加重脑疝病情。
2024-02-09 11:43
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
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