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哪个医院治疗房缺好
补充说明：哪个医院治疗房缺好
a******W 2014-07-27 21:20
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精选回答(1)
刘波 副主任护师 朝阳市中心医院 三甲
擅长：擅长小儿呼吸、消化系统、营养障碍疾病以及感染性疾病和小儿皮肤类疾病的临床护理与指导，对小儿生长发育及喂养等也有一定的经验。
提问
通常情况下，没有哪个医院治疗房缺好的说法。房缺指房间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。患者通常需要在医生指导下进行手术治疗，以改善病情。
房间隔缺损是指在胚胎发育过程中，左、右心房之间的间隔没有发育完全，遗留了一个缺损，可能与心脏发育异常、环境因素、遗传因素等原因有关。多数患者可无明显症状，仅在体格检查时发现心脏杂音。部分患者可出现劳力性呼吸困难、心律失常、心力衰竭等症状。如果患者房间隔缺损的体积较小，同时没有伴随其他不适症状，通常不需要特殊治疗，注意定期复查即可。但如果患者房间隔缺损的体积较大，同时伴有不适症状，则需要及时在医生指导下通过房间隔缺损封堵术进行治疗，可以有效改善不适症状。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。同时，患者还应注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意戒烟戒酒。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-10-22 18:55
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医生回答(2)
赵好 主治医师 三甲
提问
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病. 室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存.缺损在0.1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病.缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状.缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显. 疾病类型 根据缺损的位置，可分为5型： ▲室上嵴上缺损：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全. ▲室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60-70％. ▲隔瓣后缺损：位于右心室流入道，3尖瓣隔瓣后方，约占20％. ▲肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小. ▲共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见. 症状体征 在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小.缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流. ▲症状 缺损小，可无症状.缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育.有心悸气喘、乏力和易肺部感染.严重时可发生心力衰竭.有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎. ▲体征 心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤.若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音.肺动脉瓣第2音亢进及分裂.严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失. 诊断检查 ▲X线检查 中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉结变小，肺门充血.重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏. ▲心脏检查 心前区常有轻度隆起.胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音；高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间.肺动脉瓣区第2音亢进.分流量大者，心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音.肺动脉高压导致分流量减少的病例，收缩期杂音逐步减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第2音则明显亢进、分裂，并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音. ▲心电图检查 缺损小示正常或电轴左偏.缺损较大，随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大.严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损. 一、X线：缺损小者心影多无改变.缺损中度大时，心影有不同程度增大，以右心室为主.缺损大者，左、右心室均增大，肺动脉干凸出，肺血管影增强，严重肺动脉高压时，肺野外侧带反而清晰. ▲超声心动图 左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流. ▲心导管检查 右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶尔导管可通过缺损到达左心室.依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增高. 治疗方案 ▲内科治疗 主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭. ▲外科治疗 直视下行缺损修补术，缺损小，X-线与心电图正常者不需手术，若有/或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4-10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术. 1．手术适应证 巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡.因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗.约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗.很小的缺损可终生不需手术.分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升.如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征. 2．手术方法 在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环.阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支.目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳.高位缺损，则以经肺动脉途径为宜.对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损>lcm者，则用涤纶织片缝补.传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜. 3.术后处理 ①对术前有明显肺动脉高压者，术后宜持续应用呼吸器至翌日晨，如术后48小时仍不能脱离呼吸器，应做气管切开取代气管内插管. ②肺动脉高压者常有术后循环不稳定，需用正性肌力药物维持血压. ③术后发生Ⅲ°房室传导阻滞者，应确保起搏效能，有些病例系传导束一过性损伤，数日内会自动恢复传导功能. 4.手术效果 ①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等.无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内 ②术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差.
2014-07-27 21:20
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
