发病时间：不清楚
小儿脑水肿
补充说明：小儿脑水肿
I******N 2014-07-27 22:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿脑水肿可能是先天性脑发育异常、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤等原因导致的，需要及时去医院进行治疗。
1、先天性脑发育异常
小儿脑水肿可能是先天性脑发育异常引起的，比如脑积水、脑室增宽等，通常会影响脑部的正常代谢，也会出现颅内压增高的情况。建议家长及时带小儿去医院进行检查，如果症状比较轻微，可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降低颅内压的作用。
2、脑膜炎
脑膜炎是指脑膜的弥漫性炎症性改变，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，小儿可能会出现发热、头痛、恶心等症状。建议家长及时带小儿去医院进行检查，如果是病毒感染引起的，可以遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦胶囊等药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、头孢氨苄颗粒等药物进行治疗。
3、脑炎
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，小儿可能会出现发热、抽搐、昏迷等症状。建议家长及时带小儿去医院进行检查，如果是病毒感染引起的，可以遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦胶囊等药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、头孢氨苄颗粒等药物进行治疗。
4、脑脓肿
脑脓肿是指发生于脑组织内的一种化脓性感染，可能与细菌感染、真菌感染等因素有关，小儿可能会出现发热、恶心、呕吐等症状。建议家长及时带小儿去医院进行检查，如果是脑脓肿引起的，可以遵医嘱使用甲硝唑片、万古霉素片等药物进行治疗，也可以遵医嘱通过脑室外引流术进行治疗。
5、脑肿瘤
脑肿瘤是指发生在脑组织内的肿瘤，可能与电离辐射、脑部胚胎发育等因素有关，小儿可能会出现头痛、呕吐、视力减退等症状。建议家长及时带小儿去医院进行检查，如果是良性肿瘤，可以遵医嘱通过甘露醇注射液、卡马西平片等药物进行治疗，也可以遵医嘱通过颅内肿瘤切除术进行治疗。如果是恶性肿瘤，可以遵医嘱通过放射疗法、化疗等方式进行治疗。
在日常生活中，家长要注意小儿的护理工作，避免小儿出现头部外伤的情况，还要注意小儿的饮食健康，尽量多吃清淡易消化的食物，也可以多吃蛋白质含量偏高的食物，从而为身体补充所需要的营养。
2014-07-27 22:17
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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