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并发截瘫的脊柱结核
补充说明：并发截瘫的脊柱结核
a******W 2014-07-27 23:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
并发截瘫的脊柱结核需紧急医疗干预以预防神经系统功能障碍、脊髓压迫、感染扩散、脊柱不稳及脊柱畸形。
1.神经系统功能障碍
由于结核杆菌对中枢神经系统造成直接侵犯或因治疗过程中使用激素导致免疫抑制，致使神经细胞受损。可表现为肢体麻木、无力、排尿困难等，严重时可引起二便失禁。
2.脊髓压迫
当结核病灶向椎管内发展形成冷脓肿或死骨片脱落进入椎管时，会压迫脊髓和马尾神经根。会导致患者出现下肢麻木、刺痛、肌肉无力等症状，甚至会出现大小便障碍。
3.感染扩散
如果结核分枝杆菌沿血液循环扩散至全身各处，则可能会诱发多发性血栓性静脉炎。典型症状包括发热、体重下降、夜间盗汗以及乏力等。
4.脊柱不稳
脊柱结核病变破坏了脊柱的结构完整性，使相邻两节之间的连接丧失稳定性。可能导致疼痛加剧、活动受限等情况发生。
5.脊柱畸形
脊柱结核患者在疾病后期可能出现脊柱后凸或侧弯等畸形表现。这进一步加重背部负担并可能伴随不适感及外观上的改变。
对于并发截瘫的脊柱结核，应尽快就医以控制病情进展，避免神经损伤进一步恶化。
2024-03-03 07:02
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脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。脊椎附件结核少见，一旦发病，容易发生截瘫。
