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系统性红斑狼疮所致精神病
补充说明：系统性红斑狼疮所致精神病
a******W 2014-07-27 23:11
系统性红斑狼疮所致精神病 系统性红斑狼疮 精神病 精神 红斑狼疮
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
系统性红斑狼疮所致精神病可能与抗磷脂抗体阳性、抗核抗体阳性、血小板减少、肾功能损害、免疫复合物沉积等有关，治疗需考虑免疫调节和免疫抑制治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗磷脂抗体阳性
抗磷脂抗体阳性的患者体内存在针对磷脂-抗原的自身抗体，这些抗体会导致血管内皮细胞损伤和炎症反应，从而引起血栓形成。当血栓堵塞脑血管时，会引起缺氧、水肿等病理变化，进而出现精神障碍。抗磷脂抗体阳性是抗磷脂综合征的主要标志之一，因此需要通过血液学检查来确诊。对于抗磷脂抗体阳性的患者，可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.抗核抗体阳性
抗核抗体阳性表明机体对自身核蛋白产生免疫应答，可能导致细胞损伤和炎症反应，进一步影响中枢神经系统功能。这可能与多种自身免疫性疾病有关，包括系统性红斑狼疮。抗核抗体检测有助于诊断是否存在自身免疫性疾病。如果确诊为系统性红斑狼疮，则需要遵医嘱使用激素类药物进行治疗，如甲泼尼龙注射液、醋酸可的松注射液等。
3.血小板减少
血小板减少会导致凝血功能障碍，增加出血风险，可能会引起颅内出血，导致头痛、恶心呕吐等症状。此外，还可能出现皮肤黏膜出血点、瘀斑等。可以通过血常规检查确认是否患有血小板减少症。对于血小板减少的患者，可以在医生指导下输注血小板悬液以提高血小板计数。
4.肾功能损害
肾功能损害可能导致尿毒症脑病，这是由于肾脏无法有效清除体内的废物和液体，导致毒素在体内积累并进入大脑，干扰神经递质的正常代谢和传导，引起认知和行为异常。可通过肾功能测试评估患者的肾功能状态。对于肾功能损害的患者，需要控制蛋白质摄入量，严重者需遵医嘱进行透析治疗。
5.免疫复合物沉积
免疫复合物沉积是指免疫球蛋白和补体与其他分子形成的复合物在组织中积聚，这种现象在SLE患者中很常见。免疫复合物沉积可导致炎症和组织损伤，包括神经系统中的损伤，从而引起精神症状。SLE的诊断通常涉及抗核抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体水平的检测。对于有免疫复合物沉积的SLE患者，需要在医师指导下使用免疫调节剂进行治疗，如环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以及进行必要的实验室检查，如全血细胞计数、电解质分析和肝功能测定，以评估病情活动性和治疗效果。
2024-01-16 07:44
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
先确诊系统性红斑狼疮精神症状多在疾病高峰期出现且随躯体状况的改善而有缓解
一系统红斑狼疮的确诊
(一)症状
1全身症状：起病可急可缓多数早期表现为非特异的全身症状如发热尤以低热常见全身不适乏力体重减轻等病情常缓重交替出现感染日晒药物精神创伤手术等均可诱发或加重
2皮肤和粘膜：皮疹常见约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑急性期有水肿色鲜红略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑严重者出现水疱溃疡皮肤萎缩和色素沉着手掌大小鱼际指端及指(趾)甲周红斑身体皮肤暴露部位有斑丘疹紫斑等出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%毛发易断裂可有斑秃
3关节肌肉：约90%以上患者有关节肿痛且往往是就诊的首发症状最易受累的是手近端指间关节膝足髁腕关节均可累及关节肿痛多呈对称性 约半数患者有晨僵X线检查常无明显改变仅少数患者有关节畸形肌肉酸痛无力是常见症状
4肾脏：约50%患者有肾脏疾病临床表现如蛋白尿血尿管型尿白细胞尿低比重尿浮肿血压增高血尿素氮和肌酐增高等
5心脏
6肺：肺和胸膜受累约占50%其中约10%患狼疮性肺炎胸膜炎和胸腔积液较常见
2014-07-27 23:11
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系统性红斑狼疮为结缔组织疾病中最常见的一种。此病损害常累及中枢神经系统，表现有精神症状者20％～30％。
