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巴西芽生菌病
补充说明：巴西芽生菌病
a******W 2014-07-28 08:07
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
用药治疗
1.磺胺药 自1940年始，磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示 60%以上的病人治疗成功。磺胺嘧啶的用法为每6小时给药1次，成人每天的总量为3～5g，儿童0.2g/kg。也可选磺胺甲氧嗪(长效磺胺)每12小时1次，成人每天总量为1g。治疗应至少持续3年，过早中止治疗可致治疗失败和对磺胺药耐药。复发率约为15%。治疗失败的病人中耐药率为20%～30%。病人对磺胺药的耐受性较好。少数病人有结晶尿和血尿，可通过增加水的摄入或饮用重碳酸盐水来减少这一副作用。其他不良反应还有白细胞减少、皮疹、发热、光敏反应和胃肠道反应等。
2.两性梅性B 对副球孢子菌十分有效。可用作严重病例的初始治疗，在临床改善后可改用吡咯类抗真菌药物和磺胺类药物。AMB从静脉途径每天给药，剂量为0.25～1.2mg/(kg·d)，用至累计剂量1.5g，以后改用3年磺胺类药物或使用常规剂量的吡咯类药物。
3.酮康唑 在体外，副球孢子菌对酮康唑高度敏感，最小抑菌浓度为0.008μg/ml。自1978年起，酮康唑已用于治疗副球孢子菌病并取得了较好的疗效。但由于其毒性作用较多，目前仅作为备选药物。连续用药1年的临床治愈率达90%以上，复发率低于10%。对于复发的病人可再用该药治疗。酮康唑的用法为：每天200～400mg，口服，疗程1年。胃酸降低或同时服用利福平的病人易致治疗失败。
4.伊曲康唑 伊曲康唑自1982年始用于治疗副球孢子菌病。100mg/d口服，连用6个月，对93%以上的病人有效。该药应餐后服用。副作用较少见。
5.氟康唑 氟康唑的用法为400mg/d，至少用数月。该药的疗效可能不如伊 曲康唑，仅用于肾脏或中枢神经系统受累的病人。
6.外科手术 口腔、喉头和气管的纤维性狭窄或脑部的肉芽肿须采取手术治疗。
2014-07-28 08:07
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医生回答(1)
司徒横 主治医师 三甲
提问
巴西芽生菌病是由巴西芽生菌引起的一种皮肤病，通常是由于接触了有毒的物质、食用了被污染的食物、自身免疫力低下等原因所引起的，患者可以在医生的指导下应用药物进行治疗。
1、接触了有毒的物质
巴西芽生菌是一种有毒的真菌，如果患者在日常生活中不小心接触到了该菌，可能会导致皮肤受到感染，从而引起巴西芽生菌病。
2、食用了被污染的食物
如果患者在日常生活中不注意饮食卫生，食用了被污染的食物，可能会导致病原体通过食物进入体内，从而引起巴西芽生菌病。
3、自身免疫力低下
如果患者自身免疫力低下，可能会导致身体更容易受到病原体的感染，从而引起巴西芽生菌病。
4、长期使用免疫抑制剂
由于巴西芽生菌病是一种感染性疾病，如果患者长期使用免疫抑制剂，可能会导致机体的免疫力下降，从而更容易受到病原体的感染，引起巴西芽生菌病。
5、长期使用抗生素
由于抗生素具有一定的抑菌作用，如果患者长期使用抗生素，可能会导致体内的菌群失调，从而更容易受到病原体的感染，引起巴西芽生菌病。
患者可以在医生的指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗，也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗。在日常生活中，患者要注意个人卫生，避免与他人共用私人物品，同时也要避免用手抓挠患处，以免加重病情。
2014-07-28 08:07
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副球孢子菌病原称巴西或南美芽生菌病，系由巴西副球孢子菌引起的皮肤粘膜，淋巴结和内脏器官的进行性真菌病。尽管副球孢子菌病不是一个很常见的机会性感染，有时也发生于包括艾滋病病人在内的免疫受损患者。巴西副球孢子菌在自然界的特定场所还不清楚，推测是以真菌形式存在于泥土中，人体通过吸入孢子感染。孢子在肺内37℃时转变成侵袭型酵母菌，可经血流及淋巴向其他部位播散。 本病流行于拉丁美洲特别是巴西，其次是阿根廷、秘鲁和委内瑞拉等。患者尤其多见于哥伦比亚、委内瑞拉及巴西的咖啡工人。，年龄多在20～30岁，男性多见。我国尚未见报告。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
