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脑梗死溶栓
补充说明：脑梗死溶栓
a******W 2014-07-28 11:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗死溶栓可以考虑溶栓治疗|抗血小板治疗|降纤治疗|脑保护治疗|血管内介入治疗等方案进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合溶栓治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在医生监控下迅速给予溶栓药物如阿替普酶或瑞替普酶，旨在尽快恢复大脑血液供应。此措施针对急性期脑梗死，其核心机制是溶解已形成的血栓，重新开放被堵塞的血管，减少神经元损伤。选择上述药物是因为它们具有高效、快速溶解血栓的特点，且临床研究证实对急性脑梗死患者有益。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗包括口服阿司匹林或其他抗血小板药物，需遵循医嘱长期服用。此措施通过抑制血小板活化及黏附，预防新的血栓形成，对已经存在的微小血栓可能无效。适用于预防再次发生脑梗死，尤其对于有既往病史者。
3.降纤治疗
降纤治疗涉及使用降纤药物如巴曲酶或降纤酶，按处方规定时间周期性给药。此方法适合于改善血液循环，降低血液粘稠度，促进已形成的微小血栓溶解。但不适用于大面积或严重脑梗死。
4.脑保护治疗
脑保护治疗包括控制血压、血糖水平以及应用神经营养因子等措施，由专业医疗人员管理。此措施旨在减轻缺血所致的继发性损害，保护存活的脑组织。对于各种类型的脑梗死均适用，可作为辅助疗法。
5.血管内介入治疗
血管内介入治疗是在影像引导下利用导管技术清除阻塞物，通常需要在手术室内完成。该措施直接作用于受损区域，移除大块血栓或修复狭窄或畸形的血管。主要用于治疗较大的动脉闭塞性病变。
在脑梗死后，应密切监测患者的病情变化，特别是出血倾向及相关并发症的发生风险。定期评估并调整治疗方案，同时建议采取健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于改善预后。
2023-12-25 17:14
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医生回答(1)
欧维 主治医师 三甲
提问
注意调整血压，慎重使用降压药；吸氧和通气支持，必要时辅助通气；降颅压；防治感染；防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成；早期活动防止褥疮；加强营养。后期注重康复治疗，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。恢复期治疗目的是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。
2014-07-28 11:32
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
