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脑水肿如何
补充说明：脑水肿如何
a******W 2014-07-28 13:50
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心率加快提示循环功能不好。高烧是由于感染或大脑控制体温的中枢损伤。总之病情很重，如果能恢复神智，预后还可以，如果一直昏迷，会有生命危险或成植物人。
2014-07-28 13:50
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
脑水肿可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、康复治疗等方式进行治疗。脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是一种常见的脑部疾病。
1、一般治疗
脑水肿患者应注意休息，避免过度劳累，同时保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑。饮食上应以清淡、易消化的食物为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣、刺激的食物。
2、药物治疗
如果是脑炎、脑膜炎等疾病引起的脑水肿，患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，可以起到抗炎、抗感染的作用。如果是脑出血引起的，患者可以遵医嘱服用甘露醇烟酸酯片、片等药物进行治疗，可以起到降低颅内压的作用。
3、手术治疗
如果患者病情比较严重，出现脑疝的情况，并且药物治疗效果不佳，则需要通过手术的方式进行治疗，比如去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术等，有利于病情的恢复。
4、中医治疗
患者可遵医嘱通过针灸、按摩等方式进行改善，有助于促进血液循环，缓解不适症状。
5、康复治疗
患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，有助于减轻脑水肿引起的功能缺损，提高生活质量。
建议患者及时就医，有利于明确病因，从而对症治疗。
2014-07-28 13:50
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
