发病时间：不清楚
睑球粘连
补充说明：睑球粘连
a******W 2014-07-28 14:30
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
1.对闭锁性睑球粘连的治疗 应考虑患者的年龄眼部情况及全身状态综合分析利弊区别对待
(1)老年人患此病一般先不考虑成形术应先了解心血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术(2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者尽管已没有视功能恢复的希望为了改善外观必需满足患者的要求全结膜囊再造是为了能放进义眼薄片达到外观对称眼球各方向都可以运动以假乱真的目的鉴于此手术难度较大自体唇黏膜移植很难保证一次成功因缝合唇黏膜时特别容易破碎使手术失败而用自体薄断层皮片作全结膜囊再造则一次手术成功是有把握的
(3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者只要还有光感不管光感定位准确与否全结膜囊再造的选材必须用自体唇黏膜为争取丝毫的光明创造条件
(4)严重烧伤常致患者机体过敏如有药物或食物过敏者尽管烧伤时间已过1年此时不宜做任何睑球粘连的手术否则不仅手术失败还会加重病变应查大便虫卵阳性则驱虫给予钙剂等脱敏措施随时间推移机体的过敏现象逐渐消退后方可手术
2.根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法 分析如下：
(1)部分睑球粘连：系索条状瘢痕造成的睑球粘连可用“Z”成形术消除粘连若系扇形粘连尽量使穹隆部和睑结膜复位对球结膜的缺损则予以修补之
(2)广泛睑球粘连：多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属)常使睑球结膜全部烧毁致穹隆丧失眼睑与角膜大面积粘着同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损应先矫正睑球粘连加深穹隆多数情况需要做唇黏膜移植修补待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损
(3)全部睑球粘连：系指上睑或下睑完全与眼球粘连睑缘常完全丧失甚至眼睑也部分缺损但尚残余部分结膜囊系严重烧伤的后遗症
2014-07-28 14:30
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
睑球粘连可能是由于不良的用眼习惯、眼部炎症、结膜炎、沙眼、干眼症等原因所引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、不良的用眼习惯
如果患者长期熬夜、长时间看手机等，可能会导致眼部疲劳，从而引起睑球粘连的情况。建议患者需要及时调整不良的用眼习惯，避免长时间用眼，以免引起不适症状。另外，患者也可以通过眼保健操、热敷等方式，缓解眼部疲劳的情况。
2、眼部炎症
如果患者眼部受到细菌、病毒等感染，可能会引起眼部炎症，如角膜炎、结膜炎等，从而引起上述症状，还可能伴有眼睛发红、疼痛等不适症状。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式，促进眼周血液循环，改善不适症状。
3、结膜炎
结膜炎主要是由于感染、过敏等原因引起的结膜组织炎症性疾病。由于炎症刺激眼部黏膜，患者可能会出现上述症状，还可能伴有眼睛发红、瘙痒等情况。建议患者在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过眼部冷敷的方式缓解不适症状。
4、沙眼
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性眼病，会导致患者出现畏光、流泪等症状，还可能会导致患者出现睑球粘连的情况。患者可以在医生指导下使用滴眼用利福平、氯霉素滴眼液等药物进行治疗。
5、干眼症
干眼症主要是由于泪液分泌不足、蒸发过多等原因引起的眼部疾病。由于泪液分泌不足，患者会出现眼睛干涩、异物感等症状，还可能会导致患者出现睑球粘连的情况。患者可以在医生指导下使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等药物进行滴眼治疗。
患者在日常生活中要注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起细菌感染的情况。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2014-07-28 14:30
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睑球粘连(symblepharon)系眼睑与球结膜及角膜的粘着状态。
症状起因：(一)发病原因多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Steven-Johnon综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症。严重睑球粘连可使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形。根据粘连的范围，分为部分、广泛、全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。(二)发病机制结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤，其病理过程一般分为4个时期：①变性坏死期;②炎症反应期;③溃疡增生期;④瘢痕期。酸性物质可引起蛋白变性，凝固后形成一种屏障，因而可将损伤局限在组织浅层。而碱性化学烧伤则相对严重。碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化，结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上，从而破坏了角结膜屏障，向组织内部渗透，可使前房内pH值迅速升高，导致晶状体及前部葡萄膜受损，严重者导致眼球萎缩。碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughe的分期方法和国内有关材料分为3期。1.急性期烧伤后数秒钟～24h。一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊，角膜缘及附近血管广泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状渗出。重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。2.修复期大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。3.并发症期在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、厚血管翳，甚至发生眼睑闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。
就诊科室：眼科
