发病时间：不清楚
假性延髓性麻痹
补充说明：假性延髓性麻痹
a******W 2014-07-28 15:32
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
假性延髓性麻痹是一种以舌肌无力、构音障碍、吞咽困难、强哭强笑为主要临床表现的疾病，多由脑血管疾病、肿瘤、外伤等原因引起。患者需要明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、脑血管疾病
假性延髓性麻痹是由于脑血管疾病引起的，如脑梗死、脑出血等，会导致患者的大脑皮层的语言功能区受到损伤，从而出现假性延髓性麻痹的症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，也可以进行手术治疗，如脑室减压引流术、开颅血肿清除术等。
2、肿瘤
当患者的中枢神经系统出现肿瘤时，可能会导致中枢神经系统出现功能异常，从而引起假性延髓性麻痹的症状。患者可以在医生的指导下服用甲磺酸溴隐亭、胞磷胆碱钠等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗，如肿瘤切除术等。
3、外伤
如果患者头部受到外伤，可能会导致脑神经受到损伤，从而引起假性延髓性麻痹的症状。患者可以在医生的指导下服用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12等，也可以通过手术进行治疗，如神经吻合术等。
4、其他
此外，急性感染性多发性神经根炎、进行性肌营养不良、进行性延髓麻痹、重症肌无力等疾病也可能会导致上述症状。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意饮食清淡，营养均衡，避免吃辛辣刺激性食物，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-28 15:32
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医生回答(1)
木荟萱 主治医师 三甲
提问
一般取主穴，配穴主要用于治疗急性脑血管病所出现的其他症状，如昏迷加水沟、内关，痰涎壅盛加丰隆，肝阳上亢加百会、太冲，舌强紫暗加金津、玉液，精神障碍(如强哭强笑)配内关、神门、三阴交等。风池穴，进针方向朝喉结，深1～1.5寸;亦可刺向对侧眼眶，直刺0.5～1.0寸。以捻转手法，不提插，大幅度持续运针2分钟。廉泉穴，向舌根方向深刺0.8～1.2寸，至得气后，用提插结合捻转手法，平补平泻运针1～2分钟，使针感向舌体放射;也可采用“合谷刺”，先向患侧斜刺，然后退出浅层，再向舌根正中刺入，再退出浅层，然后向健侧刺入，可不留针。哑门穴，宜对准口部与耳垂水平进针，直刺，缓缓送针至得气(病人似有触电样感觉)即起针，不提插，不捻转。人中,行重雀啄手法,有球湿润或流泪为度。金津、玉液，用小号三棱针点剌，出血2～5ml.配穴采取提插结合捻转平补平泻之法。上述各穴，除哑门穴外，在症情稳定期留针15～20分钟(急性期一律不留针)。留针期间每隔5～10分钟运针1次。急性期每日针2次，稳定期可日针1次。
2014-07-28 15:32
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
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