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老年人梅毒性心脏病
补充说明：老年人梅毒性心脏病
a******W 2014-07-28 16:04
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
老年人梅毒性心脏病临床表现
按病变的范围和影响，临床表现可分为：
1.单纯性梅毒性主动脉炎
（1）症状 未经治疗的患者，80%以上发生梅毒性主动脉炎，其中大部分无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
（2）体征 随主动脉扩大，叩诊心脏上方浊音界增宽，主动脉瓣区第二音增强，可闻及轻度收缩期杂音。
2.梅毒性主动脉瓣关闭不全
是梅毒性主动脉炎最常见并发症，多发生在感染梅毒后20～30年，多见于中、老年男性。
（1）症状 轻者可无症状，重者由于主动脉瓣大量反流加之可合并冠状动脉口狭窄导致冠状动脉血流减少，而发生心绞痛，并逐渐出现左心衰竭表现。
（2）体征 心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3、4肋间可闻及来回性收缩期吹风样与舒张期吹风样杂音，以胸骨右缘第二肋间最清楚。由于主动脉根部扩张舒张期吹风样杂音在胸骨左缘第二肋间最响并向心尖部传导。
3.梅毒性主动脉口狭窄或阻塞
是梅毒性主动脉炎第2常见并发症（20%～26%）病变累及冠状动脉开口处，患者可有心绞痛，常在夜间发作，且发作时间较长，若冠状动脉口完全阻塞，患者可发生突然死亡。
4.梅毒性主动脉瘤
为梅毒直接侵犯主动脉的后果，在不同部位的动脉瘤压迫相应的周围器官和组织产生相应的症状和体征。
5.心肌树胶样肿
极其罕见，临床表现无特异性，往往在死后做出诊断。
2014-07-28 16:04
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医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
老年人梅毒性心脏病，通常是由于梅毒螺旋体侵犯心脏，导致心血管病变引起的，一般会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状，需要及时就医治疗。
1、原因
梅毒性心脏病是由于梅毒螺旋体侵犯心脏引起的，多发生于感染后的1-2年，通常在感染后的2-3年内发病。主要是由于梅毒螺旋体侵犯心脏，导致心血管病变引起的。
2、症状
梅毒性心脏病患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状，严重时还可能会出现心力衰竭、心绞痛等情况。
3、治疗
患者可以在医生的指导下，使用注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素等药物进行治疗，能够起到杀菌的作用。如果病情比较严重，也可以遵医嘱通过主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥术等手术方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时还要注意合理饮食，适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，能够补充身体所需要的营养，有利于病情的恢复。另外，患者还要注意定期去医院复查，及时关注身体的恢复情况。
2014-07-28 16:04
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老年梅毒性心脏病(senilesyphilitic heart disease)是指梅毒螺旋体进入主动脉外层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变，并引起相应的临床表现。
仁青常觉
清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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