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脑干损伤瞳孔
补充说明：脑干损伤瞳孔
a******W 2014-07-28 16:51
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干损伤可能引起瞳孔散大、对光反应迟钝或消失、视力减退、眼动障碍及调节功能丧失等现象，这些变化可能表明严重的颅内损伤，需紧急就医以评估和治疗。
1.瞳孔散大
脑干是参与调节自主神经和生命维持的重要结构。当受到外伤时，可能会导致植物神经系统紊乱，进而影响瞳孔收缩和扩张的功能。瞳孔扩大可能表明大脑缺氧或颅内压增高，此时瞳孔对光反射减弱或消失。
2.对光反应迟钝或消失
由于脑干受损后，其支配的交感神经纤维受累，使瞳孔括约肌失去正常张力，从而出现瞳孔对光反应迟钝或消失的现象。这种情况通常发生在受伤区域附近，但不局限于特定位置。
3.视力减退
脑干损伤可能导致视神经传导通路受损，使得视觉信息无法正常传递到大脑皮层，从而引起视力下降。视力下降的症状可能出现在受伤侧，也可能为双侧。
4.眼动障碍
脑干损伤可直接作用于控制眼球运动的神经核团，造成神经冲动传导受阻，引发眼动障碍。眼动障碍可能表现为眼球震颤、凝视困难等，这些症状通常会在受伤区域周围出现。
5.调节功能丧失
如果损伤涉及动眼神经，则会导致瞳孔对光反射异常以及调节功能丧失。这种情况下，患者可能出现近视或远视，且无法通过晶状体调整焦距来改善视力。
针对脑干损伤引起的瞳孔变化，建议进行头颅CT或MRI以评估损伤程度。治疗措施可能包括药物治疗如甘露醇注射液降低颅内压，或手术干预如去骨瓣减压术。在康复过程中，应密切监测瞳孔大小和对光反应的变化，并遵循医嘱进行适当的物理和职业疗法，以促进恢复并预防并发症。
2024-02-12 17:36
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医生回答(1)
邓乐 主治医师 三甲
提问
原发性脑干损伤，脑外伤引起脑挫伤，至今昏迷12天，肺部感染，带呼吸机呼吸，虽然心跳血压正常，但预后不佳。
意见建议:积极维持生命体征，防治相关并发症。
2014-07-28 16:51
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脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
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