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足部坏疽
补充说明：足部坏疽
a******W 2014-07-28 17:34
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精选回答(1)
万清辉 副主任医师 南京市浦口区中心医院
擅长：高血压 冠心病 心律失常 心力衰竭 老年病保健 高血脂
提问
足部坏疽可能是由于糖尿病、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、足癣、痛风等疾病引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、糖尿病
如果患者长期血糖控制不佳，可能会导致下肢血管病变，引起足部坏疽的情况。建议患者需要在医生指导下使用盐酸二甲双胍、格列齐特等降糖药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗、手术治疗等方式进行治疗。
2、动脉粥样硬化
如果患者存在动脉粥样硬化，可能会导致足部血液循环障碍，引起足部坏疽的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
3、血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎主要是由于吸烟、受凉等因素引起的血管炎症性疾病。患者一般会表现为患肢疼痛、皮肤温度降低等症状，严重时可能会引起足部坏疽的情况。建议患者可以在医生指导下使用西洛他唑、阿司匹林等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、针灸治疗等方式进行辅助治疗。
4、足癣
足癣主要是由于皮肤癣菌感染引起的足部皮肤真菌感染性疾病。由于真菌在足部大量繁殖，会导致局部皮肤出现红肿、疼痛、皮肤增厚等症状，如果病情比较严重，还会出现足部坏疽的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。
5、痛风
痛风主要是由于体内嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多等因素引起的一种代谢性疾病，患者会出现关节红肿、疼痛、畸形等症状，如果病情比较严重，还会出现足部坏疽的情况。患者可以在医生指导下使用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等药物进行治疗。
患者平时要注意休息，避免受凉，以免加重病情。另外，患者还要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-01-15 18:59
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医生回答(2)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
足部坏疽可能需要控制血糖、抗感染治疗、微循环改善剂、清创术、截肢术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.控制血糖
通过饮食控制、运动疗法及药物治疗如胰岛素注射来维持稳定的血糖水平。高血糖是导致糖尿病足部坏疽的关键因素之一，控制血糖有助于减缓病情进展并预防并发症。
2.抗感染治疗
采用抗生素治疗，包括口服或静脉给药，以清除局部或全身性感染。足部坏疽常伴随细菌感染，抗感染治疗可防止感染扩散并保护周围健康组织。
3.微循环改善剂
使用扩血管药物如硝普钠、前列腺素E等，改善下肢血液循环。足部坏疽部分由于外周动脉硬化导致血液供应不足所致，微循环改善剂有助于增加血流量减轻缺氧状态。
4.清创术
由专业医生执行，移除坏死组织、异物并清洁伤口以防继发感染。清创术对于防止进一步感染至关重要，也有助于评估坏疽范围及深度以便后续处理。
5.截肢术
当保守治疗无效且感染无法控制时，可能需要考虑截肢手术。截肢术是保全生命安全而必须采取的极端措施；尽管如此，在某些情况下，它可能是唯一有效的治疗方法。
患者应定期检查足部皮肤完整性，特别是有糖尿病史者，以早期发现异常。建议穿戴合适的鞋袜，减少足部压力和摩擦，降低溃疡风险。
2024-03-17 07:47
举报杨影枫 主治医师 三甲
提问
糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。
2014-07-28 17:34
举报向医生提问
糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。
症状起因：糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
常见检查： 肌电图
就诊科室：内分泌
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本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：院内获得性肺炎，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）或肺炎链球菌引起院内获得性肺炎。社区获得性肺炎，由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎，包括伴发的菌血症，或由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）引起的社区获得性肺炎。复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和皮肤软组织感染。尚无利奈唑胺用于治疗褥疮的研究。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。万古霉素耐药的屎肠球菌感染，包括伴发的菌血症。为减少细菌对药物耐药的发生，确保利奈唑胺及其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于治疗或预防确诊或高度怀疑敏感菌所致感染。如可获得细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑据此选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些数据，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。在对照临床研究中，对于应用利奈唑胺制剂超过28天的安全性和有效性尚未进行评价。利奈唑胺不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或疑诊合并革兰阴性菌感染，立即开始针对性的抗革兰阴性菌治疗十分重要（见警告）。查看完整
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