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农药中毒所致的精神障碍
补充说明：农药中毒所致的精神障碍
a******W 2014-07-28 17:40
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
农药中毒所致的精神障碍需要紧急医疗干预。治疗可能包括使用阿托品以对抗中毒症状，以及应用解磷定、氯解磷定、碘解磷定或双复磷等抗胆碱酯酶药物来逆转神经传递素的失衡。在处理这类情况时，应避免自行用药，以免加重病情或产生其他不良后果。
1.阿托品
阿托品用于有机磷中毒时的神经精神症状。该药物能阻断乙酰胆碱受体，从而对抗有机磷中毒引起的M样和N样症状。对闭角型青光眼、前列腺肥大患者排尿困难者、惊厥及心动过速等患者应慎用本品。
2.解磷定
解磷定适用于有机磷中毒出现的肌束颤动、全身紧缩感、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。其可使胆碱酯酶复活，恢复被抑制的胆碱酯酶活性。使用时需注意观察心率变化，防止引起心跳骤停；同时不宜与其他抗胆碱酯酶药合用。
3.氯解磷定
氯解磷定也适用于有机磷中毒导致的症状，如恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、气道分泌物增多、肺水肿等。此药具有促进体内已蓄积的乙酰胆碱迅速水解的作用。严重的心脏病患者应慎用本品，以免因窦性心动过缓而加重病情。
4.碘解磷定
碘解磷定可用于各种有机磷酸酯类杀虫剂中毒。可以有效缓解肌肉震颤、痉挛等症状。对于患有癫痫、脑出血后遗症以及器质性精神病史的患者需要谨慎使用。
5.双复磷
双复磷主要针对敌百虫中毒的情况。能够快速与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，降低毒物吸收。使用时需监测心电图和血压，长期应用需警惕高铁血红蛋白血症的发生。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用，以确保安全有效地治疗农药中毒所致的精神障碍。此外，建议密切监测患者的病情变化，特别是神经系统和心血管系统的表现，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-21 11:08
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医生回答(1)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
这里主要介绍两种常用的农药：有机磷和有机锡。有机磷农药是目前使用最广泛的农业杀虫剂，种类很多，杀虫力强，杀虫谱广，农业生产上已广泛应用，但对人畜毒性较大。其对人及哺乳动物的毒性，可分3类：剧毒类，如对硫磷(1605)，内吸磷(1059)，甲拌磷(3911)，甲基对硫磷，八甲磷，特普；次毒类，如敌敌畏；低毒类如美曲膦酯(敌百虫)，乐果，马拉硫磷。有机磷引起中毒的原因，主要是使用时不遵守操作规程，或因生产和使用中防护设备不完善造成。侵入人体的途径主要是经过呼吸道及皮肤，由消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入体内后，抑制体内胆碱酯酶的活性。造成胆碱能神经的过度兴奋，从而导致神经系统的功能紊乱。出现精神症状和神经系统症状及体征。 有机锡化合物在工业上一般作为防霉剂使用，在农业上做灭菌剂，高分子有机锡化合物在国防上有重要的用途。有机锡化合物为脂溶性液体，可经呼吸道、皮肤及胃肠道侵入机体，是较为剧烈的中枢神经毒物。
2014-07-28 17:40
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这里主要介绍两种常用的农药：有机磷和有机锡。有机磷农药是目前使用最广泛的农业杀虫剂，种类很多，杀虫力强，杀虫谱广，农业生产上已广泛应用，但对人畜毒性较大。有机磷引起中毒的原因，主要是使用时不遵守操作规程，或因生产和使用中防护设备不完善造成。侵入人体的途径主要是经过呼吸道及皮肤，由消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入体内后，抑制体内胆碱酯酶的活性。造成胆碱能神经的过度兴奋，从而导致神经系统的功能紊乱。出现精神症状和神经系统症状及体征。
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用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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