发病时间：不清楚
先天性后鼻孔闭锁
补充说明：先天性后鼻孔闭锁
a******W 2014-07-28 17:49
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性后鼻孔闭锁可以考虑内镜下后鼻孔成形术、气管插管通气、抗生素治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估手术的必要性。
1.内镜下后鼻孔成形术
内镜下后鼻孔成形术通常由耳鼻喉科医生在全麻下执行，通过内窥镜引导对受影响区域进行微创手术。此措施旨在恢复后鼻孔的解剖结构和功能，改善呼吸及防止长期并发症。对于先天性后鼻孔闭锁而言，由于其存在解剖异常，因此需要通过手术矫正。
2.气管插管通气
气管插管通气是在紧急情况下使用医疗器械插入患者咽喉至气管处建立人工通气通道的过程。该措施能够提供稳定且可控的通气支持，在处理先天性后鼻孔闭锁伴发呼吸困难时是必要的急救手段。
3.抗生素治疗
抗生素治疗包括选择合适的抗生素、确定用药时间和剂量以及监测药物效果。针对可能存在的感染风险，使用适当种类和时间长度的抗生素可预防继发性感染发生。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及评估患者营养状态、制定个性化饮食计划并监测实施效果。保证充足营养有利于术后康复及机体修复；对于存在吞咽障碍或其他进食困难者尤为重要。
术后需定期复查，以评估愈合过程和可能出现的并发症。建议采取适当的非处方缓解鼻塞的措施，如盐水冲洗或使用生理盐水喷雾器，减少炎症反应，促进呼吸道通畅。
2024-02-07 22:26
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
先天性后鼻孔闭锁有以下症状表现和体征：
凡新生儿有周围性呼吸困难、紫绀和哺乳困难时，就考虑本病，可用以下方法确诊。
1.用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部，若进入口咽部不到32mm即遇到阻隔，检查口咽后壁看不到该导尿管，即可诊断后鼻孔闭锁。须注意排除导尿管太软、方向有误，以致该管在鼻腔内蜷曲而达不到后鼻孔。
2.用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入，可以探测间隔的位置和性质。
3.将美蓝或1%龙胆紫液滴入鼻腔，1～2分钟后观察口咽部是否着色，若无着色可诊断为本病。
4.将碘油慢慢滴入鼻腔，行X线造影，可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。
5.鼻内窥镜检查 用0度纤维光导鼻内窥镜，放入前鼻孔，边吸引分泌物，边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病，而且可以排队先天性鼻内型脑膜—脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大、鼻咽肿痛、异物、疤痕性狭窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因。
双侧后鼻孔闭锁患儿出生后即出现周期性呼吸困难和紫绀，直到4周以后逐渐习惯于用口呼吸。但在哺乳时仍有呼吸困难，须再过一段时间才能学会交替呼吸和吸奶的动作。因此出生后有窒息危险和营养不良严重后果。
儿童及成人期患者主要症状为鼻阻塞，睡眠时有鼾症和呼吸暂停综合征，经常睏倦嗜睡，因为用口呼吸，说话发生关闭性鼻音，并有咽部干燥、胸廓发育不良等。单侧后鼻孔闭锁患者不影响生命，长大以后只有一侧鼻腔不能通气，并有分泌物潴留于患侧。
2014-07-28 17:49
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本病为严重鼻部畸型，属家族遗传性疾病。据Evans（1971）分析先天性后鼻孔闭锁65例，合并其他先天性畸型者28例，占43％，其中有多发性先天性畸型（Charge综合畸形）即先天性虹膜缺损（Coloboma）、先天性心脏病（Heart anomalies）、先天性后鼻孔闭锁（Atresia choanae）、生长停滞（Retarded growth）、生殖器发育不良（Genital hypoplasia）、耳廓畸型（Ear anomalies），此外还可能有其他畸型，如斜视、虹膜麻痹、颌面成骨不全综合征、外耳道闭锁、回肠憩室、肠道异位、泌尿系统畸型、足多趾畸型等。
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