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难治性血小板减少症
补充说明：难治性血小板减少症
a******W 2014-07-28 19:06
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性血小板减少症的治疗可能包括巨球蛋白血症、脾脏切除术、利妥昔单抗、环孢素A、甲泼尼龙等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估合适的治疗方案。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，患者体内会出现大量的单克隆免疫球蛋白，导致血液粘稠度增高，进而影响血小板的功能。通过化疗、靶向治疗等方式来控制异常增生的浆细胞。此病主要是由于骨髓造血功能衰竭所致，上述药物能够抑制肿瘤细胞生长，减轻贫血、出血等症状。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术的方式进行，旨在移除患者的脾脏组织，一般不超过30分钟。难治性血小板减少症可能伴随脾脏肿大和血小板破坏增加，此时行脾脏切除术可减轻脾脏对血小板的过度破坏，从而提高血小板计数。
3.利妥昔单抗
利妥昔单抗是针对CD20分子的嵌合单克隆抗体，在专业人员监督下静脉注射给药。难治性血小板减少症有时由B淋巴细胞过度活化引起，利妥昔单抗能特异性地识别并摧毁这些异常增生的B细胞，缓解病情。
4.环孢素A
环孢素A主要通过口服方式给予，起效时间因个体差异而异，需定期监测肾功能及调整剂量。该药物具有免疫抑制作用，对于自身免疫介导的难治性血小板减少有效；但须注意其潜在的心血管副作用。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙为长效糖皮质激素，可通过口服或静脉注射给药，效果迅速但时效较短。该药具有非特异性抗炎作用，适用于多种原因引起的急性血小板减少；长期使用时应注意可能出现的医源性库欣综合征。
在治疗难治性血小板减少症的过程中，应密切监测血小板计数变化，防止出血风险。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善身体状况。
2024-02-11 13:35
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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