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局灶性节段性肾小球硬化症
补充说明：局灶性节段性肾小球硬化症
a******W 2014-07-28 20:41
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
局灶性节段性肾小球硬化症是一种以肾小球病变为主的肾小球疾病，主要表现为大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。其病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。患者可以在医生指导下进行一般治疗、药物治疗、透析治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
局灶性节段性肾小球硬化症患者应注意休息，避免过度劳累，同时注意预防感染，如避免上呼吸道感染等。饮食应以低盐、低脂、低蛋白为主，适当补充维生素，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下使用醋酸、环磷酰胺等药物进行治疗，可以抑制炎症反应，改善蛋白尿的情况。同时，患者也可以遵医嘱使用、氢等利尿药物，促进体内水分排出，缓解水肿的情况。
3、透析治疗
如果患者病情比较严重，通过上述治疗方式效果不佳，可以通过透析治疗的方式进行改善，比如血液透析、腹膜透析等，可以清除血液中的有害物质，改善肾功能。
4、手术治疗
如果患者病情比较严重，且出现了肾衰竭的情况，则可以通过肾移植手术的方式进行治疗，从而恢复肾脏功能，改善病情。
5、其他治疗
如果患者出现贫血的情况，则可以在医生指导下使用硫酸亚铁、富马酸亚铁等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含铁元素的食物，如猪肝、猪血等。
除此之外，局灶性节段性肾小球硬化症患者在日常生活中要注意定期复查、规律用药、适当运动等，有利于控制病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-06-29 20:49
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医生回答(2)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
细胞毒类药物(环磷酰胺和苯丁酸氧芥) 可作为二级疗法但有待临床观察证实其疗效Banfi等在对FSGS伴NS患者的回顾性研究中把患者分为3组A组单用(强的松)B组(强的松)1mg/(kg·d)与苯丁酸氮芥环磷酰胺或硫唑嘌呤联用C组用小剂量[0.2～0.3mg/(kg·d)] (强的松)与硫唑嘌呤或环磷酰胺联用三组缓解率分别为74%58%和38%但A组复发率高而应用细胞毒类药治疗的复发率低Tarshish等报道了一个前瞻性的研究比较了60例患儿单用(强的松)与(强的松)加环磷酰2.5mg/(kg·d)的疗效两组有效率无差异这些资料提示：单独使用激素或激素与细胞毒药物合用两者之间无显著差别;4.血浆置换及蛋白吸附疗法 可应用于复发性FSGS的肾移植患者血浆置换或蛋白吸附可减少循环免疫因子使尿蛋白暂时减轻;5.NSAIDs及ACEI 可通过降低GFR而减轻蛋白尿及高脂蛋白血症,其他如硫唑嘌呤霉酚酸酯(MMF)ACEI和ARB等药物也可选择使用
2014-07-28 20:41
举报裴韵寒 主治医师 三甲
提问
对FSGS的治疗尚存争议以往认为本病疗效差治疗比较困难也无成熟有效的治疗方法患者一般5～10年即进入肾衰竭期近年来大量回顾性研究结果显示积极去除及治疗导致FSGS的病因并进行利尿降压等对症治疗可以促使肾病综合征的缓解阻止和延缓病情发展临床观察发现延长激素疗程可增加FSGS的缓解率目前对于FSGS患者的治疗方法为：1.糖皮质激素 应在出现激素抵抗前及时用(强的松)治疗剂量0.5～2.0mg/(kg·d)6个月诱导缓解剂量至少为60mg/d3个月后可减量至0.5mg/(kg·d)一般获得完全缓解的平均时间为3～4个月因此成人FSCS所导致的NS在经过6个月的治疗1mg/(kg·d)仍未缓解者才称之为激素抵抗对于老年人大部分学者主张隔天治疗1.0～1.6mg/(kg·d)持续3～5个月对于激素依赖抵抗和复发者加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率环磷酰胺总量不宜超过12g,2.环孢素(CsA)和可乐必复(FK506) 环孢素(CsA)常用剂量5mg/(kg·d)治疗6个月后可减少尿蛋白并诱导缓解但减量或停药时常复发所以维持缓解应长期应用因该药有肾毒性使用过程中应注意监测血肌酐根据情况调整药量可乐必复的作用机制与环孢素(CsA)相似剂量为0.3mg/(kg·d)可与激素合用常用于环孢素(CsA)治疗无效或依赖者
2014-07-28 20:41
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。
症状起因：高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史
常见检查： 多普勒超声心动图 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 血清抗着丝粒抗体 血清可溶性白介素-2受体 大生化检查 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：普外科
环孢素胶囊
1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
