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后颅窝血肿
补充说明：后颅窝血肿
a******W 2014-07-28 20:46
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
诊断一旦明确或高度怀疑颅后窝血肿并造成急性脑受压症状者，应立即进行手术清除血肿或钻孔探查术，特别是呼吸表现有抑制情况时，切勿迟疑、观望。单侧颅后窝探查术 病人采侧卧位，患侧居上，为防止呼吸骤停，多选用气管内插管全身麻醉。在枕外粗隆至乳突后缘连线中外1/3处，作纵行切口，切开时应避免损伤枕大神经，但枕动脉往往横过切口中段，须予结扎剪断。将肌肉自枕骨上分离，牵向侧方暴露骨折线，然后在骨折线附近钻孔探查，确认血肿后扩大骨窗清除血肿。如属幕上下骑跨型硬膜外血肿，即需向幕上扩大骨窗彻底清除之；若系硬膜下和(或)小脑内血肿，则应切开硬膜清除血肿和挫碎的脑组织。如果血肿排除后颅内压仍不能满意缓解时需行枕下减压术。同时，应行脑室穿刺，并考虑到多发性血肿的可能，尤其是幕上额、颞前端的对冲伤部位，不可疏漏。
2014-07-28 20:46
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
后颅窝血肿一般是指颅后窝血肿，多考虑是车祸、高处坠落、脑出血、脑挫裂伤、脑血管畸形等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、车祸
如果患者受到车祸，可能会导致头部受到严重的冲击，容易引起颅后窝出血的情况。建议患者及时就医，可以通过头颅CT检查明确诊断。如果出血量较少，患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，可以起到降低颅内压的作用。如果出血量较多，则需要通过手术的方式进行治疗。
2、高处坠落
如果患者从高处坠落，可能会导致头部受到严重的冲击，容易引起颅后窝出血的情况。建议患者及时就医，可以通过头颅CT检查明确诊断。如果出血量较少，患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。如果出血量较多，则需要通过手术的方式进行治疗。
3、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，多见于高血压合并细小动脉硬化的老年人，患者可能会出现头痛、肢体无力等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，可表现为头痛、癫痫、局部出血等症状。患者可在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可通过手术的方式进行治疗。
5、脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病引起脑组织的缺血或出血性损伤，常见的脑血管疾病有脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等。患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，在饮食上可以吃清淡的食物，如小米粥、米汤等，也可以吃水果和蔬菜，如苹果、西红柿等，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等，如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2014-07-28 20:46
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颅后窝血肿较为少见，由于后窝容量较小，为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在，并有重要生命中枢延髓位于其间，较易引起脑脊液循环受阻，颅内压急骤升高而引起小脑扁桃体疝，小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、循环衰竭，因此病情多急而险恶，应及早行手术以清除血肿，抢救脑疝，挽救病人生命。 颅后窝血肿除在时间上有急性、亚急性和慢性血肿之分，在部位上也有硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、小脑内血肿及多发性血肿四种。通常因为出血来源和速度不同，脑损伤程度轻重各异，故临床表现亦有差别。急性血肿系指伤后3天内即出现颅内压增高、小脑和(或)脑干受压症状者;亚急性血肿为伤后4～21天出现症状者;慢性血肿则为22天以上出现症状者。
