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大便失禁
补充说明：大便失禁
a******W 2014-07-28 22:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便失禁可以考虑中药调理、生物反馈疗法、盆底肌肉训练、直肠黏膜保护剂、肛门括约肌注射肉毒素等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.中药调理
中医师会根据患者体质、舌苔脉象等情况开具方剂，通常包括补脾益气、固涩止泻类药物，如四君子汤、真人养脏汤等；服用周期依医嘱而定。此法通过调整体内阴阳平衡来改善脾胃功能及肠道运化能力，从而辅助控制大便失禁。具体机制涉及到中药对消化系统及相关脏器的调节作用。
2.生物反馈疗法
生物反馈是一种行为疗法，在专业人士指导下学习识别并控制身体的生理反应，一般需要多次治疗才能见效。该方法帮助个体了解并掌握自主神经系统活动模式，有助于减轻压力引起的排便失控现象。适合因精神紧张导致的大便失禁患者。
3.盆底肌肉训练
患者需收缩盆底肌群3秒以上，然后放松15-30秒，每日做2-6组，每组间隔5分钟，持续8周以上。此法旨在增强盆底肌群力量和协调性，提高肛门括约肌张力，从而减少大便失禁发生频率。长期坚持可促进神经-肌肉功能恢复。
4.直肠黏膜保护剂
这类药物主要包括胶体酒石酸铋、氢氧化铝凝胶等，能够覆盖于受损的直肠黏膜表面形成一层保护层，防止粪便刺激。此类药物能缓解由炎症或感染引起之直肠黏膜损伤所致大便失禁。其机制在于稳定细胞膜结构、抑制炎性因子产生以及促进上皮细胞修复。
5.肛门括约肌注射肉毒素
将肉毒素A注入肛门括约肌内，每次剂量根据医生评估确定，效果维持时间约为3-4个月。肉毒素通过阻断乙酰胆碱的释放，暂时性地减弱或停止神经对肌肉的信号传导，使过度活跃的括约肌得以休息和修复。适用于某些类型的暂时性大便失禁。
建议定期进行盆底肌功能评估，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面宜选用高纤维食物，如全麦面包、燕麦片等，以保持正常排便习惯。
2024-02-23 22:05
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
肛门失禁除了保守疗法外，尚可行手术治疗。 ①括约肌折叠术：常用的术式为前位括约肌折叠术。即局麻后，在肛门前方2cm，沿肛缘作一半圆形切口，切开皮肤及皮下组织，暴露外括约肌，然后用丝线间断缝合3～4针，使括约肌折叠，以肛门能容一指为宜。可在皮下放置一橡胶条引流。术后使用抗生素。 ②括约肌修补术：适应症是括约肌断裂引起的排便失禁。方法是切开断裂处的皮肤及皮下组织，寻找断裂括约肌断端，将其分离后切成一新断端，两端对位后行加强缝合。 ③臀大肌移植括约肌成形术：具体方法是将两侧臀大肌分离出两条肌片，围绕肛管，代替或增强肛门括约肌功能，用于治疗不能用括约肌修补术治愈的括约肌断裂或损伤的病例。 手术方法：在肛门后方先作一弯形切口，由一侧坐骨结节到对侧坐骨结节，将臀大肌暴露。由两侧臀大肌内缘各分离一条约3cm的肌肉，后端不分离，使其仍与尾骶骨附着，将肌片在肛管后方交叉，绕过肛管，并在肛管前方交叉缝合，使与会阴体肌附着，然后缝合创口。
2014-07-28 22:22
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
